Brenda trurit të njerëzve me psikozë, dy sisteme kyçe po keqfunksionojnë: një “filtër” që drejton vëmendjen drejt ngjarjeve të rëndësishme të jashtme dhe mendimeve të brendshme, dhe një “parashikues” i përbërë nga rrugë që parashikojnë shpërblime.
Mosfunksionimi i këtyre sistemeve e bën të vështirë të dihet se çfarë është e vërtetë, duke u shfaqur si halucinacione dhe deluzione.
Gjetjet vijnë nga një studim i udhëhequr nga Stanford Medicine, i botuar më 11 prill në Molecular Psychiatry , që përdori të dhëna të skanimit të trurit nga fëmijët, adoleshentët dhe të rinjtë me psikozë . Rezultatet konfirmojnë një teori ekzistuese se si ndodhin prishjet me realitetin.
“Kjo punë ofron një model të mirë për të kuptuar zhvillimin dhe përparimin e skizofrenisë, e cila është një problem sfidues”, tha autori kryesor Kaustubh Supekar, Ph.D., profesor i asociuar klinik i psikiatrisë dhe shkencave të sjelljes.
Gjetjet, të vëzhguara tek individët me një sëmundje të rrallë gjenetike të quajtur sindroma e fshirjes 22q11.2 që përjetojnë psikozë, si dhe tek ata me psikozë me origjinë të panjohur, avancojnë të kuptuarit e shkencëtarëve për mekanizmat themelorë të trurit dhe kornizat teorike që lidhen me psikozën.
Gjatë psikozës, pacientët përjetojnë halucinacione, të tilla si dëgjimi i zërave dhe kanë besime delirante, të tilla si të menduarit se ekzistojnë njerëz që nuk janë të vërtetë. Psikoza mund të ndodhë vetë dhe është një shenjë dalluese e disa sëmundjeve serioze mendore, duke përfshirë çrregullimin bipolar dhe skizofreninë. Skizofrenia karakterizohet gjithashtu nga tërheqja sociale, të menduarit dhe të folurit të çorganizuar, dhe një reduktim të energjisë dhe motivimit.
Është sfiduese të studiosh se si fillon skizofrenia në tru. Gjendja zakonisht shfaqet tek adoleshentët ose të rinjtë, shumica e të cilëve së shpejti fillojnë të marrin medikamente antipsikotike për të lehtësuar simptomat e tyre. Kur studiuesit analizojnë skanimet e trurit nga njerëzit me skizofreni të krijuar, ata nuk mund të dallojnë efektet e sëmundjes nga efektet e ilaçeve. Ata gjithashtu nuk e dinë se si skizofrenia ndryshon trurin ndërsa sëmundja përparon.
Për të marrë një pamje të hershme të procesit të sëmundjes, ekipi i Stanford Medicine studioi të rinjtë e moshës 6 deri në 39 vjeç me sindromën e fshirjes 22q11.2, një gjendje gjenetike me një rrezik 30% për psikozë, skizofreni ose të dyja.
Funksioni i trurit në pacientët 22q11.2 që kanë psikozë është i ngjashëm me atë te njerëzit me psikozë me origjinë të panjohur, zbuluan ata. Dhe këto modele të trurit përputheshin me atë që studiuesit kishin teorizuar më parë se ishte gjenerimi i simptomave të psikozës.
“Modelet e trurit që ne identifikuam mbështesin modelet tona teorike se si sistemet e kontrollit kognitiv nuk funksionojnë në psikozë”, tha autori i lartë i studimit Vinod Menon, Ph.D., Rachael L. dhe Walter F. Nichols, MD, Profesor; profesor i psikiatrisë dhe shkencave të sjelljes; dhe drejtor i Laboratorit të Neuroshkencës Kognitive dhe Sistemeve Stanford.
“Mendimet që nuk janë të lidhura me realitetin mund të kapin rrjetet e kontrollit kognitiv të trurit, tha ai. Ky proces prish funksionimin normal të kontrollit kognitiv, duke lejuar që mendimet ndërhyrëse të dominojnë, duke kulmuar në simptomat që ne i njohim si psikozë”, tha ai.
Renditja cerebrale
Normalisht, sistemi i filtrimit kognitiv të trurit – i njohur si rrjeti i spikatur – punon prapa skenave për të drejtuar në mënyrë selektive vëmendjen tonë ndaj mendimeve të rëndësishme të brendshme dhe ngjarjeve të jashtme. Me ndihmën e tij, ne mund të hedhim poshtë mendimet e paarsyeshme dhe ngjarjet e parëndësishme dhe të përqendrohemi në atë që është reale dhe domethënëse për ne, si p.sh. t’i kushtojmë vëmendje trafikut në mënyrë që të shmangim një përplasje.
Striatumi ventral, një rajon i vogël i trurit, dhe rrugët e lidhura të trurit të drejtuara nga dopamina, luajnë një rol të rëndësishëm në parashikimin e asaj që do të jetë shpërblyese ose e rëndësishme.
Për studimin, studiuesit mblodhën sa më shumë të dhëna funksionale të skanimit të trurit me MRI nga të rinjtë me sindromën e fshirjes 22q11.2, në total 101 individë të skanuar në tre universitete të ndryshme. Studimi përfshiu gjithashtu skanime të trurit nga disa grupe krahasimi pa sindromën e fshirjes 22q11.2: 120 njerëz me psikozë të hershme idiopatike, 101 njerëz me autizëm, 123 me çrregullim të deficitit të vëmendjes/hiperaktivitetit dhe 411 kontrolle të shëndetshme.
Gjendja gjenetike, e karakterizuar nga fshirja e një pjese të kromozomit të 22-të, prek 1 në çdo 2000 deri në 4000 njerëz. Përveç rrezikut prej 30% të skizofrenisë ose psikozës, njerëzit me sindromë mund të kenë edhe autizëm ose çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes, prandaj këto kushte u përfshinë në grupet e krahasimit.
Studiuesit përdorën një lloj algoritmi të mësimit të makinerive të quajtur një rrjet nervor i thellë hapësinor për të karakterizuar modelet e funksionit të trurit në të gjithë pacientët me sindromën e fshirjes 22q11.2 krahasuar me subjektet e shëndetshme. Me një grup pacientësh, truri i të cilëve u skanua në Universitetin e Kalifornisë, Los Anxhelos, ata zhvilluan një model algoritmik që dallonte skanimet e trurit nga njerëzit me sindromën e fshirjes 22q11.2 kundrejt atyre pa të.
Modeli e parashikoi sindromën me saktësi më të madhe se 94%. Ata e vërtetuan modelin në grupe të tjera njerëzish me ose pa sindromën gjenetike që kishin marrë skanime të trurit në UC Davis dhe Pontificia Universidad Católica de Chile, duke treguar se në këto grupe të pavarura, modeli renditi skanimet e trurit me saktësi 84% deri në 90%.
Studiuesit më pas përdorën modelin për të hetuar se cilat tipare të trurit luajnë rolin më të madh në psikozë. Studimet e mëparshme të psikozës nuk kishin dhënë rezultate të qëndrueshme, me gjasë sepse madhësitë e tyre të mostrës ishin shumë të vogla.
Duke krahasuar skanimet e trurit nga pacientët me sindromën e fshirjes 22q11.2 që kishin dhe nuk kishin psikozë, studiuesit treguan se zonat e trurit që kontribuojnë më shumë në psikozë janë insula e përparme (një pjesë kyçe e rrjetit të spikatur ose “filtri”) dhe striatumi i barkut. (“parashikuesi i shpërblimit”); kjo ishte e vërtetë për grupe të ndryshme pacientësh.
Në krahasimin e tipareve të trurit të njerëzve me sindromën e fshirjes 22q11.2 dhe psikozën ndaj njerëzve me psikozë me origjinë të panjohur, modeli gjeti mbivendosje të konsiderueshme, duke treguar se këto tipare të trurit janë karakteristike për psikozën në përgjithësi.
Një model i dytë matematikor, i trajnuar për të dalluar të gjithë subjektet me sindromën e fshirjes 22q11.2 dhe psikozën nga ata që kanë sindromën gjenetike, por pa psikozë, zgjodhi skanimet e trurit nga personat me psikozë idiopatike me saktësi 77,5%, duke mbështetur përsëri idenë se filtrimi i trurit dhe qendrat e parashikimit janë çelësi i psikozës.
Për më tepër, ky model ishte specifik për psikozën: ai nuk mund të klasifikonte njerëzit me autizëm idiopatik ose ADHD.
“Ishte mjaft emocionuese të gjurmojmë hapat tanë prapa në pyetjen tonë fillestare – ‘Cilat janë sistemet jofunksionale të trurit në skizofreni?’ – dhe të zbulonim modele të ngjashme në këtë kontekst”, tha Menon.
“Në nivelin nervor, karakteristikat që dallojnë individët me psikozë në sindromën e fshirjes 22q11.2 po pasqyrojnë rrugët që ne kemi identifikuar në skizofreni. Kjo paralele përforcon të kuptuarit tonë të psikozës si një gjendje me nënshkrime të identifikueshme dhe të qëndrueshme të trurit”, tha ai.
“Megjithatë, këto nënshkrime të trurit nuk u panë tek njerëzit me sindromën gjenetike, por pa psikozë, duke mbajtur të dhëna për drejtimet e ardhshme për kërkime”, shtoi ai.
Aplikime për trajtim ose parandalim
Përveç mbështetjes së teorisë së shkencëtarëve rreth asaj se si shfaqet psikoza, gjetjet kanë implikime për të kuptuar gjendjen – dhe ndoshta parandalimin e saj.
“Një nga qëllimet e mia është të parandaloj ose vonoj zhvillimin e skizofrenisë. Fakti që gjetjet e reja janë në përputhje me hulumtimet e mëparshme të ekipit se cilat qendra të trurit kontribuojnë më shumë në skizofreninë tek të rriturit sugjeron se mund të ketë një mënyrë për ta parandaluar atë”, tha Supekar.
“Në skizofreninë, deri në momentin e diagnozës, tashmë kanë ndodhur shumë dëme në tru dhe mund të jetë shumë e vështirë të ndryshohet rrjedha e sëmundjes. Ajo që pamë është se, në fillim, ndërveprimet funksionale midis rajoneve të trurit brenda të njëjtave sisteme të trurit janë jonormale. Anormalitetet nuk fillojnë kur jeni në të 20-at; ato janë të dukshme edhe kur jeni 7 ose 8″, shton ai.
Studiuesit planifikojnë të përdorin trajtime ekzistuese, të tilla si stimulimi magnetik transkranial ose ultratingulli i fokusuar, të synuara në këto qendra të trurit tek të rinjtë në rrezik të psikozës, si ata me sindromën e fshirjes 22q11.2 ose me dy prindër që kanë skizofreni, për të parë nëse ato parandalojnë ose vonojnë fillimin e gjendjes ose pakësojnë simptomat sapo ato shfaqen.
Rezultatet sugjerojnë gjithashtu se përdorimi i MRI funksionale për të monitoruar aktivitetin e trurit në qendrat kryesore mund të ndihmojë shkencëtarët të hetojnë se si funksionojnë medikamentet ekzistuese antipsikotike.
Edhe pse është ende e çuditshme pse dikush shkëputet nga realiteti – duke pasur parasysh sa e rrezikshme duket për mirëqenien e dikujt – “si” tani është e kuptueshme, tha Supekar. “Nga pikëpamja mekanike, ka kuptim”, tha ai.
“Zbulimet tona nënvizojnë rëndësinë e qasjes me dhembshuri ndaj njerëzve me psikozë”, tha Menon, duke shtuar se ekipi i tij shpreson që puna e tyre jo vetëm të avancojë të kuptuarit shkencor, por gjithashtu të frymëzojë një ndryshim kulturor drejt ndjeshmërisë dhe mbështetjes për ata që përjetojnë psikozë.
“Kohët e fundit kam pasur privilegjin të angazhohem me individë nga grupi i trajtimit të hershëm të psikozës së departamentit tonë. Mesazhi i tyre ishte i qartë dhe i fuqishëm: ‘Ne ndajmë më shumë ngjashmëri sesa dallime. Fjalët e tyre ishin një thirrje e përzemërt për ndjeshmëri dhe mirëkuptim më të madh ndaj atyre që jetojnë me këtë gjendje. Ishte një thirrje për të parë psikozën përmes një lente ndjeshmërie dhe solidariteti”, tha ai.
Studiuesit kontribuan në studim nga UCLA, Clinica Alemana Universidad del Desarrollo, Pontificia Universidad Católica de Chile, Universiteti i Oksfordit dhe UC Davis. /Gazeta Shneta/