Një artikull i botuar sot në revistën Lancet Neurology vlerëson rrezikun e përsëritjes së sëmundjes aktive në pacientët e moshuar me sklerozë të shumëfishtë pas ndërprerjes së terapive modifikuese të sëmundjes.
Skleroza e shumëfishtë (MS) është një sëmundje kronike, që shpesh shfaqet në moshën e rritur. Më së shpeshti, në fillim, individët kanë sulme akute ose rikthime të simptomave të reja neurologjike me ndërprerje, si ndryshimet e shikimit, mpirje dhe dobësi, të cilat mund të vijnë dhe të shkojnë, në dukje rastësisht, dhe më pas largohen plotësisht ose jo plotësisht, shkruan Medical News, transmeton Gazeta Shneta.
Këto janë të lidhura me ndryshimet e imazhit të rezonancës magnetike (MRI) në tru ose shpinë. Me kalimin e kohës, ndërsa njerëzit plaken, sulmet e reja dhe ndryshimet MRI bëhen më pak të zakonshme, dhe pacientët ose stabilizohen, ose ata mund të kalojnë në një fazë të paaftësisë neurologjike progresive të ngadalshme me ndryshime minimale MRI.
Nuk ka kurë për MS, por tani ka mbi 20 terapi modifikuese të sëmundjes (DMT) që mund të zvogëlojnë ndjeshëm rreziqet e sulmeve të reja dhe ndryshimeve MRI. Shumica e DMT-ve janë miratuar pas studimit të vetëm pacientëve 55 vjeç e poshtë, dhe këto medikamente duket se kanë ndikimin më të madh te pacientët më të rinj me rikthim të kohëve të fundit dhe efekte modeste në ngadalësimin e paaftësisë progresive, veçanërisht në pacientët e moshuar.
Kështu, përfitimet në pacientët e moshuar mbeten të paqarta, ndërsa rreziqet që lidhen me DMT-të mund të rriten me moshën. Nëse është e arsyeshme të ndaloni përdorimin e DMT-ve ndërsa njerëzit plaken, mbetet një pyetje e rëndësishme dhe pa përgjigje.
Artikulli raporton rezultatet e një prove klinike të njohur si DISCOMS, prova e parë e rastësishme, e kontrolluar, e verbër nga vëzhguesit për ndërprerjen e MS DMT-ve. Midis majit 2017 dhe shkurtit 2020, studiuesit rekrutuan 259 pjesëmarrës mbi 55 vjeç, të cilët nuk kishin pasur një rikthim akut të MS për të paktën pesë vjet dhe asnjë lezion të ri MRI për të paktën tre vjet nga 19 qendra MS në Shtetet e Bashkuara.
Duke përdorur çdo ndryshim të ri të rikthimit ose skanimit MRI gjatë dy viteve si rezultatin kryesor, studimi pyeti nëse nuk ishte inferiore të ndërpritet në krahasim me qëndrimin në DMT. Vetëm 22/259 (6/128 në grupin e vazhdimit dhe 16/131 në grupin e ndërprerjes) gjithsej individë kishin një ngjarje të re (rikthim ose ndryshim i skanimit MRI).
Me këtë masë, studiuesit nuk ishin në gjendje të tregonin joinferioritet, dmth. mund të ishte inferiore të ndalohej DMT, duke vënë në dukje se 15/22 e ngjarjeve të reja ishin 1-2 lezione të reja MRI të pashoqëruara nga ndonjë rikthim ose ndryshim në paaftësi, dhe vetëm katër (një vazhdojnë, tre ndërpresin) pjesëmarrës kishin një rikthim akut. Gjithashtu nuk pati rritje të aftësisë së kufizuar, rezultateve të simptomave, testeve njohëse ose ngjarjeve të padëshiruara në ata që ndërprenë DMT.
Studimi ynë trajton shqetësime të rëndësishme në lidhje me rreziqet dhe përfitimet e terapive modifikuese të sëmundjes ndërsa njerëzit plaken. Objektivi kryesor i studimit tonë ishte të identifikonte nëse ndërprerja është e sigurt për t’u marrë parasysh për pacientët e moshuar me sklerozë të shumëfishtë dhe pa rikthim të kohëve të fundit ose aktivitet të ri MRI, dhe qëllimi ynë ishte të siguronim një vlerësim të përsëritjes së sëmundjes në këtë kontekst.”
Ai dhe kolegët e tij arritën në përfundimin se, ndërsa ata nuk ishin në gjendje të tregonin jo-inferioritet nga ky rezultat primar, shumë pacientë 55 vjeç e lart që nuk kanë pasur një rikthim për pesë ose më shumë vjet mund të mendojnë se rreziku i ulët i aktivitetit të ri klinik e bën një gjykimi i ndërprerjes një opsion i arsyeshëm për ta.
“Ky studim do të ndihmojë vendimmarrjen kur ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe njerëzit me sklerozë të shumëfishtë diskutojnë ndërprerjen e mundshme të terapisë modifikuese të sëmundjes ndërsa pacientët plaken”, thotë Corboy. Studimi u financua nga Instituti i Kërkimit të Rezultateve të Përqendruara te Pacienti dhe Shoqëria Kombëtare e Sklerozës së Shumëfishtë./Gazeta Shneta/