Duke filluar nga 1 janari, amerikanët me mbulim privat të sigurimit shëndetësor duhet të kenë akses më të mirë në kujdesin e shëndetit mendor, si dhe kujdes për të ndihmuar në lehtësimin e abuzimit me substancat, njoftuan të hënën zyrtarët federalë.
“Ashtu si kujdesi mjekësor, kujdesi për shëndetin mendor është jetik për mirëqenien e punëtorëve amerikanë,” tha në një deklaratë nga Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore të SHBA-së, Sekretarja Ushtruese e Punës Julie Su.
“Rregullat përfundimtare të nxjerra sot e bëjnë më të lehtë për njerëzit që jetojnë me kushte të shëndetit mendor dhe çrregullime të përdorimit të substancave të marrin kujdesin shpëtimtar që ata shpesh kanë nevojë”, tha Su.
Përfundimi është se, duke filluar nga viti 2025, siguruesit privatë duhet të ofrojnë mbulim për sëmundjet e shëndetit mendor ashtu siç do të bënin për çështjet e shëndetit fizik, “pa vendosur kufizime më të mëdha për përfitimet e shëndetit mendor ose të çrregullimeve të përdorimit të substancave në krahasim me përfitimet mjekësore dhe kirurgjikale“, tha HHS në deklaratën e saj.
Rregullat e reja kanë për qëllim lehtësimin e kufizimeve në kujdesin që siguruesit shpesh i nënshtrojnë mbajtësit e policave, duke përfshirë kostot e larta nga xhepi, shkruan Healthday, transmeton Gazeta Shneta.
Kufizime të tjera përfshijnë kërkesa që kufizojnë shtrirjen ose kohëzgjatjen e përfitimeve të kujdesit për shëndetin mendor (të tilla si kërkesat e autorizimit paraprak), përdorimin e terapisë “hap”, si dhe standardet që mund të pengojnë ofruesit të pranohen në një rrjet të caktuar.
Ndryshimet kanë ardhur për një kohë të gjatë: Kongresi miratoi Aktin e Barazisë së Shëndetit Mendor dhe Barazisë së Varësisë në vitin 2008.
Megjithatë, 16 vjet më vonë, ende ekzistojnë barriera që i pengojnë njerëzit e mbuluar nga sigurimet shëndetësore private të marrin kujdes për shëndetin mendor.
“Rregullat përfundimtare janë hapa kritikë përpara për t’u siguruar që njerëzit në nevojë për shërbime mund të marrin kujdesin që u nevojitet pa u kapërcyer nëpër rrathë me të cilat nuk përballen kur përpiqen të marrin kujdes mjekësor ose kirurgjik”, tha Lisa Gomez, Ndihmës Sekretarja për Siguria e përfitimeve të punonjësve.
“Përfundimi i stigmës rreth kushteve të shëndetit mendor dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave kërkon një përpjekje të unifikuar dhe ne vlerësojmë reagimet e vlefshme që morëm nga palët e interesuara – planet, ofruesit e kujdesit dhe pjesëmarrësit – në formësimin e këtyre rregullave përfundimtare”, shtoi Gomez.
Megjithëse shumica e rregullave të reja hyjnë në fuqi më 1 janar, disa kërkesa “mund të kërkojnë më shumë kohë për t’u zbatuar”, tha HHS, dhe ato do të hyjnë në fuqi rreth një vit më vonë.
E rëndësishmja, rregullat e reja nuk mandatojnë që një punëdhënës të ofrojë mbulim të kujdesit për shëndetin mendor për punonjësit.
Industria e sigurimeve shëndetësore tashmë ka hequr dorë nga disa nga ndryshimet.
Në një deklaratë, Komiteti i Industrisë ERISA, i cili përfaqëson punëdhënësit kryesorë, paralajmëroi se disa nga rregullat janë “aq të rënda sa që shumë prej anëtarëve tanë nuk do të kenë zgjidhje tjetër veçse të rimendojnë llojin dhe nivelin e mbulimit të planeve të tyre”.
Dhe AHIP, i cili përfaqëson siguruesit, tha në një deklaratë të lëshuar vitin e kaluar se “anëtarët tanë janë shumë të shqetësuar se rregullat e propozuara, nëse finalizohen, do ta largojnë sistemin tonë të kujdesit shëndetësor më larg nga çrregullimi i shëndetit mendor/përdorimit të substancave të përballueshme, të barabartë dhe të arritshme. kujdesuni për miliona amerikanë që do të përfitonin.”
Megjithatë, administrata Biden beson se rregullat e reja u japin punëdhënësve dhe siguruesve qartësi të re për atë që pritet në 2025 dhe më tej.
“Kujdesi ndaj shëndetit mendor është kujdes shëndetësor. Por për shumë amerikanë, kujdesi kritik dhe trajtimet janë të paarritshme”, tha Presidenti Joe Biden në një deklaratë.
“Sot, administrata ime po merr masa për të adresuar krizën e shëndetit mendor të vendit tonë duke siguruar që mbulimi i shëndetit mendor do të mbulohet në të njëjtin nivel si kujdesi tjetër shëndetësor për amerikanët. Nuk ka asnjë arsye që thyerja e krahut të trajtohet ndryshe sesa të kesh një gjendje të shëndetit mendor”, shtoi Biden. /Gazeta Shneta/