Sindroma e tunelit kubital është një gjendje që prek nervin ulnar dhe konsiston në ngjeshjen ose tërheqjen e tij. I sëmuri përjeton një dhimbje në bërryl që mund të ketë një intensitet pak a shumë të rëndë
Shkaktuar nga përsëritja e vazhdueshme e lëvizjeve të caktuara ose nga supozimi i qëndrimeve të gabuara, sindroma zakonisht trajtohet me terapi konservative, por mund të kërkojë dekompresion kirurgjik në raste më të rënda, shkruan Emergency live, transmeton Gazeta Shneta.
Njohja e hershme e sindromës së tunelit kubital është thelbësore për ndërhyrjen e shpejtë, e cila mund të parandalojë përkeqësimin e simptomave dhe që çrregullimi të bëhet kronik.
Sindroma e tunelit kubital është një neuropati e kurthit (ose sindroma kanalikulare periferike), pra një inflamacion i një nervi periferik në pikën ku ai kalon përmes një kanali anatomik, midis kockave dhe ligamenteve ose brenda një nyjeje.
Neuropatitë e kurthit janë të ndryshme dhe mund të prekin segmente të ndryshme të trupit, veçanërisht bërrylin, kyçin e dorës, viçin dhe këmbën.
Sindroma e tunelit kubital prek nervin ulnar në rrjedhën e tij përmes aponeurozës humeral-ulnar, ose tunelit kubital, poshtë bërrylit. Tuneli kubital formohet nga harqet e tendinit të dy kokave të muskulit përkulës ulnar të karpusit.
Nervi ulnar është një nerv ndijor-motor i gjymtyrës së sipërme që shtrihet midis pleksusit brachial dhe dorës, duke kaluar përmes krahut dhe parakrahut.
Ai përmban fibra nervore nga rrënjët kurrizore C8 dhe T1 dhe kontrollon disa muskuj të parakrahut dhe një pjesë të muskulaturës së brendshme të dorës.
Përveç kësaj, është përgjegjës për inervimin ndijor të gishtit të pestë dhe gjysmës ulnare të gishtit të katërt. Me funksionet e tij motorike dhe shqisore, ai është nervi më i madh i pambrojtur në trupin e njeriut (një term, ky, që tregon jo-mbështjellje nga muskujt ose pjesët kockore).
Problemet me nervin ulnar nuk janë të rralla: ai mund të lëndohet, të ngjeshet dhe të ketë ndryshime serioze si funksioni ndijor ashtu edhe ai motorik.
Në varësi të vendit ku ndodh lëndimi, shfaqen simptoma të veçanta.
Shkaqet e sindromës së tunelit kubital janë
Presioni: duke mos qenë i ‘mbrojtur’, presioni i drejtpërdrejtë (si mbështetja e krahut në një mbështetëse krahu) mund të ngjesh nervin duke bërë që krahu dhe dora, veçanërisht unaza dhe gishti i vogël, ‘të bien në gjumë’;
Tërheqje: nëse dikush e mban bërrylin të përkulur për një kohë të gjatë, nervi mund të tërhiqet pas bërrylit (një gjendje që ndodh kryesisht gjatë gjumit ose gjatë operacionit që përfshin adoptimin e zgjatur të qëndrimeve jonormale);
Anatomia: mund të ndodhë që nervi ulnar të mos qëndrojë në pozicionin e duhur dhe të ‘këputet’ përpara dhe mbrapa në një protuberancë kockore kur bërryli lëviz (si për të bërë një ‘snap’). Herë të tjera, indi i butë mbi të trashet, duke e penguar atë të funksionojë siç duhet;
Aktivitet fizik intensiv, si në rastin e bejsbollit (lëvizja rrotulluese e kërkuar për gjuajtje mund të dëmtojë ligamentet delikate të bërrylit).
Meshkujt e moshës së mesme janë më të prekur nga sindroma, veçanërisht ata që kanë pësuar një dislokim ose frakturë të bërrylit ose nëse vuajnë nga tendiniti.
Simptomat
Simptomat tipike të sindromës së tunelit kubital konsistojnë në dhimbje dhe mpirje në bërryl dhe ndjesi shpimi gjilpërash në unazë dhe gishtin e vogël. Krahasuar me neuropatitë e tjera të kompresimit, siç është tuneli i kyçit të dorës, simptomatologjia motorike është më e shpeshtë dhe më e theksuar. Meqenëse shumë muskuj në dorë janë të inervuar nga nervi ulnar, do të ketë humbje të shkathtësisë dhe ulje të kapjes dhe forcës.
Përveç kësaj, mund të ketë atrofi të eminencës hipotenare. Në rastet më të rënda, mund të ketë deformim të dorës me përkulje të gishtit të 4-të dhe të 5-të, për shkak të dobësisë së muskujve ekstensor (“dora e bekimit” ose “kthetra ulnar”).
Mund të jenë simptoma të tjera motorike
- aftësia e zvogëluar për të prekur gishtin e madh me gishtin e vogël
- dobësi në unazë dhe gishtin e vogël
- zvogëlimi i kapjes së dorës
Simptomat shqisore zakonisht mbeten të lokalizuara në dorë.
Trajtimi dhe kura
Nëse sindroma e tunelit kubital është në manifestimin fillestar dhe elektromiografia zbulon presion minimal në nervin ulnar, zakonisht nuk përshkruhet trajtim specifik. Për të lehtësuar simptomat, mjafton të shmangni presionin në bërryl gjatë aktiviteteve të përditshme dhe ta imobilizoni atë me një mbajtëse gjatë natës.
Rastet më serioze, të cilat i rezistojnë terapisë konservative, kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale: gjatë operacionit, nervi lirohet nga kompresimi i jashtëm, por – nëse pacienti vuan nga një formë e rëndë e atrofisë muskulare – përjashtohet rikuperimi i plotë i funksionit të tij.
Megjithatë, kryerja e operacionit parandalon përkeqësimin e ngjeshjes, e cila gjithashtu mund të çojë në paralizë të muskujve të lidhur me nervin ulnar.
Ekzistojnë dy mënyra në të cilat kirurgu mund të ndërhyjë:
Dekompresim in situ:nervi dekompresohet por lihet në vend
Dekompresim me transpozim anterior, i cili mund të bëhet me antepozicion nënlëkuror, intramuskular dhe submuskular dhe rekomandohet në raste specifike (p.sh. dislokimi i nervit ulnar, trauma skeletore etj.).
Pas operacionit vendoset një fashë dhe, nëse është e nevojshme, një mbajtëse.
Imobilizimi mund të zgjasë nga 48 orë deri në tre javë, pas së cilës pacienti – me ushtrime të përshtatshme – punon për të rifituar gradualisht lëvizjen./Gazeta Shneta/