Këto ditë ka kaq shumë rrugë të mundshme drejt prindërimit. Nëse ju dhe specialisti juaj i fertilitetit vendosni që fekondimi in vitro (IVF) është mënyra e duhur për të mbetur shtatzënë, plani juaj i trajtimit IVF ndoshta do të jetë po aq unik sa ju. Gjithsesi, është normale të kesh të gjitha pyetjet ndërsa futesh në këtë territor të paeksploruar. Gati për të eksploruar opsionet tuaja? Nga hapat fillestarë deri në shkallën e suksesit të IVF-së, efektet anësore dhe faktorët e kostos, ne po ndajmë uljen e plotë të asaj që mund të prisni gjatë procesit të IVF-së, direkt nga specialistët e njohur të fertilitetit.
Çfarë është IVF?
IVF, ose fertilizimi in vitro, është një seri procedurash që përdoren për të ndihmuar prindërit me konceptimin e një fëmije; një vezë fekondohet nga spermatozoidi jashtë trupit dhe më pas transferohet në mitër gjatë kohëzgjatjes së shtatzënisë.
Si funksionon IVF?
Gratë prodhojnë natyrshëm një vezë për cikël. Por sipas Qendrës së Fertilitetit të Spitalit të Përgjithshëm të Massachusetts, 30 për qind e vezëve njerëzore nuk janë të përdorshme. Procesi IVF, i zhvilluar fillimisht për gratë me infertilitet të faktorit tubal, përdor medikamente të injektueshme për të rritur numrin e vezëve që trupi i një gruaje lëshon gjatë një cikli. “Me IVF, pacientët përdorin të njëjtat hormone që prodhon truri, por në një përqendrim më të lartë për të sjellë vezoret që të kenë vezë të shumta,” thotë Stephanie Gustin, MD, një endokrinologe riprodhuese dhe pronare e Qendrës Heartland për Mjekësinë Riprodhuese në Omaha.
Pasi vezët merren dhe më pas fekondohen në laborator, ato zhvendosen në mitrën e një gruaje. “Katërmbëdhjetë ditë më vonë, pacientët tanë bëjnë një test shtatzënie; nëse është pozitiv, ne e përsërisim testin brenda dy ditësh për të vlerësuar nëse është një shtatzëni normale, “thotë Molly Moravek, MD, një ob-gjine dhe profesoreshë e asociuar në Michigan Medicine. Një cikël IVF – i cili mund të kryhet me vezët tuaja dhe me spermën ose spermën e donatorit të partnerit tuaj dhe/ose vezët ose embrionet e donatorëve – zgjat diku nga tre javë në një muaj ose dy, shkruan Parentsm transmeton Gazeta Shneta.
IUI kundrejt IVF
Nuk ka një qasje të vetme për të gjitha trajtimet e fertilitetit. Dhe nëse mjeku juaj ka përmendur një IUI, ju mund të pyesni veten se si ndryshon nga IVF, ose cila është rruga e duhur për të ndjekur së pari. Varet nga rezultatet e testeve tuaja të fertilitetit, por shpesh hapi i parë përpara trajtimit IVF do të jetë inseminimi intrauterin (IUI), një procedurë ku spermatozoidet që janë mbledhur dhe larë në një klinikë vendosen nëpërmjet kateterit në mitër rreth kohës së ovulacionit.
Nëse një çift ka fertilitet të pashpjegueshëm ose infertilitet të “faktorit të butë mashkullor”, IUI konsiderohet e favorshme, thotë Shruthi Mahalingaiah, MD, një endokrinolog riprodhues në Qendrën e Fertilitetit të Spitalit të Përgjithshëm të Massachusetts. Gratë që dëshirojnë të provojnë një terapi më pak invazive kanë gjithashtu të ngjarë të kërkojnë IUI përpara se të provojnë trajtimin IVF, vëren Mahalingaiah, siç janë disa nëna të ardhshme që përdorin spermën e donatorëve.
Çfarë është IVF reciproke?
IVF reciproke, e njohur gjithashtu si bashkë-materniteti ose bashkë-IVF, lejon çiftet femra të të njëjtit seks të përfshihen fizikisht në shtatzëninë e tyre. Një partner siguron vezët dhe tjetri mbart shtatzëninë, shpjegon Abigail Mancuso, MD, një specialiste e IVF në Qendrën e Universitetit të Iowa-s për Kujdesin e Avancuar Riprodhues.
Pse kryhet IVF?
Nëse jeni nën 35 vjeç dhe po përpiqeni të mbeteni shtatzënë për 12 muaj, ose nëse jeni më i vjetër se 35 dhe jeni përpjekur të mbeteni shtatzënë për gjashtë muaj, OB juaj mund t’ju rekomandojë që të shihni një fertilitet specialist, sipas Kolegjit Amerikan të Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG). Ata do të urdhërojnë një kontroll të fertilitetit, ose një seri analizash gjaku dhe ultratinguj që ekzaminojnë rezervën tuaj të vezoreve, formën e mitrës, format e tubave dhe nivelet e hormoneve, si dhe spermën e partnerit tuaj. Ajo që do të ndodhë më pas varet nga rezultatet e këtyre testeve dhe historia juaj e shtatzënisë, thotë Moravek. Në përgjithësi konsideroheni një kandidat i mirë për trajtimin IVF nëse:
Tubat tuaja fallopiane janë të bllokuara ose të dëmtuara
Ju jeni mbi 40 vjeç dhe specialisti juaj i fertilitetit nuk mund të gjejë asgjë të dukshme për të rregulluar në ekzaminimet tuaja
Partneri juaj mashkull ka probleme me fertilitetin, të tilla si një numër i ulët i spermës ose shumë pak spermë në formë normale
Ju dëshironi të përdorni IVF reciproke për të konceptuar një fëmijë me partnerin tuaj
Ju keni pasur IUI dhe ato nuk kanë qenë të suksesshme
Çfarë duhet të keni parasysh përpara se të ndiqni IVF
Ndjekja e fekondimit in vitro nuk është një vendim i lehtë. Ka një sërë gjërash për të biseduar me partnerin ose familjen tuaj përpara se të filloni procesin e IVF; këto përfshijnë koston, numrin e embrioneve për t’u transferuar dhe ndjenjat tuaja për të mbetur shtatzënë me më shumë se një fëmijë. Këtu janë disa gjëra për t’u marrë parasysh:
Sa cikle IVF mund të përballojmë/ne?
A mund të përballojmë lindjet binjake apo të shumëfishta?
Çfarë do të bëjmë/ne me embrionet shtesë që nuk transferohen? Mbani në mend se “partnerët kanë të drejta të barabarta mbi embrionet”, thotë Moravek. Pavarësisht nga statusi i martesës ose i marrëdhënies suaj, embrioni juaj konsiderohet si prindër së bashku, kështu që është e rëndësishme të përcaktoni se kush do t’i mbikëqyrë ata. Për më tepër, Moravek shpjegon se, për disa njerëz, besimet fetare hyjnë në lojë: “A jeni mirë me dhurimin e embrioneve apo hedhjen e tyre?”
Për më tepër, ka disa pyetje të rëndësishme që do të dëshironi t’i bëni mjekut tuaj përpara se të përfundoni planin tuaj IVF. Këtu janë disa shqetësime që duhen adresuar paraprakisht:
Sa është shkalla e suksesit të IVF-së për pacientët e grupmoshës sime në këtë qendër/klinikë të fertilitetit?
A mbulon sigurimi im ndonjë pjesë të trajtimit IVF? Kontaktoni operatorin tuaj dhe bëni pyetje specifike për të marrë një përmbledhje më të plotë të kostos dhe mbulimit.
Sa embrione duhet të transferojmë? (Shumica e specialistëve të fertilitetit sot rekomandojnë që, nëse nuk ka një shans të mirë për të prodhuar një embrion gjenetikisht jonormal, të qëndroni me transferimin e një embrioni në të njëjtën kohë, thotë Moravek.)
Një vështrim në procesin e IVF
Plani juaj i trajtimit IVF varet nga historia juaj e shëndetit dhe shtatzënisë, financat tuaja dhe sa cikle IVF dëshironi të provoni. Shpesh, një udhëtim tipik IVF do të fillojë me disa javë në pilulën e kontrollit të lindjes për ta bërë më të lehtë planifikimin, sipas Qendrës së Fertilitetit të Spitalit të Përgjithshëm të Massachusetts. Pastaj do të filloni medikamentet e fertilitetit, kryesisht me gonadotropina – medikamente hormonale që stimulojnë vezoret tuaja për të prodhuar vezë – të cilat do t’i injektoni vetes një ose dy herë në ditë, vëren Gustin. Ju gjithashtu do të merrni një vaksinë tjetër për të parandaluar ovulimin e parakohshëm. Gjatë gjithë 10 deri në 12 ditëve që jeni duke marrë këto medikamente IVF, do të keni ultratinguj dhe analiza gjaku për të kontrolluar nivelet e hormoneve, për të matur trashësinë e rreshtimit të mitrës dhe për të numëruar numrin e folikulave që zhvillohen brenda jush, thotë Gustin.
Kur vezët tuaja të jenë të pjekura, do të përdorni një injeksion të fundit – injeksionin nxitës, ose hCG – i cili ju bën të ovuloni. Gustin thotë se rreth 34 deri në 36 orë më vonë, para se të ovuloni, ekipi juaj i fertilitetit do të nxjerrë vezët tuaja, të cilat më pas përzihen me spermën në një laborator përpara se të implantohen përsëri në mitër.
5 hapat e IVF
Ndërsa çdo trajtim IVF është paksa unik, ka pesë hapa bazë për procesin e IVF:
Stimulimi i vezoreve
Marrja e vezëve
Mbledhja e spermës
Plehërimi
Transferimi i embrionit
Afati kohor i IVF: Sa kohë zgjat IVF?
Afati juaj kohor i IVF mund të variojë nga javë në vite në varësi të mënyrës se si e shikoni atë. Mund të përfshijë një sërë opsionesh ose hapash të ndryshëm trajtimi, si fillimi me disa raunde IUI përpara se të diplomoheni në IVF, ose përdorimi i pilulës së kontrollit të lindjes për një kohë për të lehtësuar planifikimin. Një cikël tipik IVF, që nga momenti kur filloni të injektoni medikamente për stimulimin e vezoreve deri në momentin kur një embrion transferohet në mitër tuaj, zgjat afërsisht tre deri në katër javë, thotë Mancuso.
Çfarë ndodh gjatë procedurës IVF
Në përgjithësi, pacientët janë nën një lloj anestezie IV gjatë marrjes së vezëve IVF, thotë Mancuso. Është një procedurë ambulatore që zgjat rreth 20 minuta. Ekipi juaj i fertilitetit do të përdorë një ultratingull transvaginal me një gjilpërë të vogël që futet në vezore dhe thith vezët, shpjegon Moravek. Pasi vezët të jenë mbledhur dhe fekonduar, ato i nënshtrohen biopsisë dhe dërgohen për testim gjenetik, nëse kjo është pjesë e planit tuaj IVF.
Normat e suksesit të IVF sipas moshës
Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) regjistron të dhëna për shkallën e suksesit të teknologjisë riprodhuese të asistuar në të gjithë vendin. Raporti i tij më i fundit, i cili gjurmoi 456 klinika të fertilitetit në SHBA, tregon se 55.1 për qind e procedurave – shumica e të cilave ishin IVF – ku vezët u morën dhe u transferuan te gratë e moshës 35 vjeç e poshtë rezultuan në një lindje të gjallë. Për gratë e moshës 35 deri në 37 vjeç, 41.9 përqind e marrjes së vezëve rezultuan në lindje të gjalla; për gratë e moshës 38 deri në 40 vjeç, shkalla e suksesit të IVF ishte 26.6 përqind dhe për ato më të vjetra se 43 vjeç, 4.1 përqind e marrjes së vezëve rezultuan në lindje të gjalla.
Efektet anësore të IVF
Ju mund të fajësoni për shumicën e efekteve anësore të IVF medikamentet që janë përgjegjëse për manipulimin e vezoreve tuaja: Dhimbjet e mundshme të kokës, ndezjet e nxehta, ndryshimet e humorit dhe dhimbjet në vendin e injektimit janë të zakonshme me medikamentet stimuluese. Ju gjithashtu mund të përjetoni probleme me stomakun, dhimbje koke, gjakderdhje vaginale dhe skuqje ose kruajtje në vendin e injektimit për barnat që kufizojnë ovulimin tuaj.
“Në përgjithësi, pacientët do të ndiejnë diçka kur statusi i tyre hormonal ndryshon,” thotë Mahalingaiah. “Megjithëse disa njerëz thonë se nuk ndjejnë fare efekte anësore.”
Ndërsa folikulat tuaja bëhen më të mëdha dhe trupi juaj prodhon më shumë estrogjen, ju mund të vini re një zmadhim të gjirit dhe ndërsa vezoret tuaja rriten, mund të ndjeni fryrje ose presion të përhershëm ose ngërçe në legen, thotë Gustin.
Trajtimi me IVF mund të ketë gjithashtu një ndikim mendor. “Emocionet janë një pjesë e madhe e kësaj,” thotë Mahalingaiah. “Ato mund të ndikojnë ndjeshëm në përvojën e kalimit të trajtimit dhe cikli i parë është shpesh më i vështiri për t’u kaluar, sepse është shumë i ri.” Aksionet janë të larta dhe luhatjet e hormoneve mund t’i shtojnë benzinë zjarrit, prandaj sigurohuni që ta trajtoni veten me hir dhe dashamirësi gjatë gjithë procesit të IVF-së me rulcoaster dhe mos kini turp të kërkoni ndihmë. Mahalingaiah vëren se shumë klinika të fertilitetit punësojnë punonjës socialë ose do t’i referojnë pacientët te dikush për mbështetje psikologjike shtesë.
Sa kushton IVF?
Mesatarisht, një cikël i trajtimit IVF kushton midis 15,000 dhe 25,000 dollarë, thotë Mancuso, megjithëse kjo është e ngjashme me një tarifë bazë. “Gjithçka tjetër, si testimi gjenetik ose fekondimi ICSI, shton kosto shtesë,” thotë ajo.
A mbulohet IVF nga sigurimi?
Nëse po pyesni veten nëse IVF mbulohet nga sigurimi, përgjigja është larg të qenit përfundimtar. Ndërsa sigurimi i vendit të punës në SHBA ka ofruar, në vitet e fundit, më shumë mbulim të trajtimit të fertilitetit, Konferenca Kombëtare e Legjislativëve Shtetëror vëren se vetëm 17 shtete kanë miratuar ligje që kërkojnë që siguruesit ose të mbulojnë ose të ofrojnë mbulim për trajtimin e infertilitetit – megjithatë, sa është saktësisht as universale dhe as e qartë.
Financat mund të jenë padyshim një faktor kufizues kur bëhet fjalë për mënyrën se si përparon udhëtimi juaj IVF. “Ka pasur një përmirësim në mbulimin e sigurimeve ndër vite, por nuk është ende aty ku duhet të jetë”, thotë Mancuso.
A janë të disponueshme kredi IVF?
Shpenzimet dërrmuese të fertilizimit in vitro mund të jenë një pengesë për shumë prindër shpresëdhënës. Lajmi pak inkurajues është se kreditë IVF ndonjëherë mund të ndihmojnë në kompensimin e kostos fillestare nga xhepi. Nuk dini ku të filloni? Specialisti ose klinika juaj e fertilitetit mund të bashkëpunojë me huadhënës të caktuar që mund t’ju ndihmojnë të lundroni në opsionet e financimit. (Është më mirë të bëni kujdesin tuaj të duhur dhe të hulumtoni vetë gjithashtu.) Për më tepër, mund të konsideroni të kërkoni grante IVF nëse nuk jeni në gjendje të përballoni opsionet e paraqitura.
Fekondimi in vitro mund të jetë një bekim për familjet. Megjithatë, procesi IVF nuk është i garantuar dhe mund të jetë emocional, rraskapitës dhe i shtrenjtë. Flisni me partnerin, të dashurit dhe mjekët tuaj për t’u siguruar që jeni plotësisht të përgatitur, mendërisht dhe fizikisht, përpara se të filloni këtë udhëtim./Gazeta Shneta/