Osteomieliti është një infeksion i sistemit osteoartikular i cili, nëse nuk trajtohet siç duhet, mund të bëhet kronik. Edhe pse mund të shfaqet në çdo kockë, më së shumti prek kockat e pasura me inde sfungjerore, pra ato më të vaskularizuara.
Është më i shpeshtë tek fëmijët, të moshuarit dhe individët e dobët. Patogjenët më shpesh përgjegjës janë bakteret piogjene (që prodhojnë qelb), më rrallë mykobakteret dhe kërpudhat; ato në përgjithësi arrijnë në vendin e infeksionit:
- përmes qarkullimit të gjakut;
- vjen nga një ind fqinj i infektuar;
- vjen nga një plagë e hapur, duke përfshirë kështu shkaqe iatrogjene si zëvendësimi i kyçeve ose osteosinteza e frakturave, trajtimi i rrënjëve të dhëmbëve ose thyerjet e ekspozuara të kockave, shkruan Emergency Live, transmeton Gazeta Shneta.
Pas infeksionit, qelizat e bardha të gjakut hyjnë në vendin e infeksionit në një përpjekje për të eliminuar patogjenin dhe për të çliruar enzimat që shkaktojnë dëmtim dhe nekrozë të kockës. Qelbi hyn në enët e gjakut të kockës, duke ndryshuar rrjedhën dhe duke krijuar zona të njohura si ‘sekuestrimet e kockave’.
Në përgjigje të kësaj ngjarjeje, trupi do të përpiqet të krijojë kockë të re rreth zonës nekrotike, të ashtuquajturin ‘mbështjellës kockor’. Osteomieliti mund të jetë akut, subakut ose kronik, kjo e fundit në rastet kur simptomat zgjasin më shumë se 6 javë.
Format kronike në përgjithësi ndërlikohen me sklerozën dhe deformimet e kockave dhe karakterizohen nga patogjenë që ndonjëherë janë rezistent ndaj antibiotikëve dhe për këtë arsye të vështira për t’u trajtuar.
Identifikimi i patologjisë dhe përcaktimi nëse është kronike apo jo, lejon që të krijohet terapia më e përshtatshme.
Shkaqet
Osteomieliti mund të lindë nga shkaqe të ndryshme dhe me mekanizma të ndryshëm, ku kryesorët janë
- infeksion me invazion të drejtpërdrejtë
- përhapje hematogjene nga një vend tjetër infeksioni
- nga afërsia (nga infeksionet fqinje)
Infeksioni me pushtim të drejtpërdrejtë ndodh kur patogjeni arrin drejtpërdrejt në kockë, p.sh. gjatë një operacioni kirurgjik, pas një frakture të ekspozuar të kockës ose përmes objekteve shpuese që kanë kontakt të drejtpërdrejtë me kockën.
Disa raste të osteomielitit ndodhin pas implantimit të protezave kockore ose pllakave metalike.
Në rastin e përhapjes hematogjene, gjaku është vektori i infeksionit dhe patogjeni më i përfshirë është Staphylococcus aureus.
Më të rrezikuarit janë të moshuarit (në nivelin e shtyllës kurrizore), fëmijët (në nivelin e ekstremiteteve kockore të këmbëve dhe krahëve) dhe individët me imunitet të kompromentuar si pacientët me dializë, të varur nga droga dhe pacientët që marrin terapi imunosupresive. Së fundi, osteomieliti mund të ndodhë me shtrirje nga indet e buta të infektuara që rrethojnë kockën, si në rastin e traumës, operacionit, ulcerave, tumoreve ose rezultateve të radioterapisë.
Simptomat
Simptomat e osteomielitit varen nga vendi, shtrirja dhe ashpërsia e infeksionit.
Simptoma kryesore e osteomielitit akut është dhimbja, e cila është pulsuese dhe përgjithësisht shumë intensive, veçanërisht në rastet e infeksionit protetik. Në rastin e osteomielitit vertebral, pacienti ankohet për dhimbje shpine të përkeqësuar nga lëvizja dhe që nuk reagon ndaj analgjezikëve.
Regjioni i lëkurës që korrespondon me vendin e infektuar të kockës mund të jetë i fryrë dhe i ngrohtë dhe në disa raste mund të vërehet formimi i abscesit.
Simptoma të tjera tipike të formave akute janë:
- humbje peshe
- astenia
- pireksia me të dridhura
- dhimbje koke
- formimi i fistulës
- frakturat
Trajtimi
Terapia e hershme antibiotike ose, në rastet e infeksionit fungal, terapia antifungale është thelbësore; ato mund të administrohen oral ose intravenoz dhe trajtimi në përgjithësi zgjat disa javë, fillimisht me një ilaç me spektër të gjerë, më pas i optimizuar sipas patogjenit të identifikuar.
Përdorimi i medikamenteve analgjezike për kontrollin e dhimbjes i kombinuar me pushim dhe në rastet e osteomielitit vertebral rekomandohet edhe përdorimi i korsesë. Në disa raste, specialisti mund të gjykojë të nevojshme kirurgjinë për të kulluar absceset ose për të stabilizuar rruazat.
Nëse trajtimi është në kohë, prognoza për osteomielitin është e mirë.
Më kompleks është trajtimi i një infeksioni që përfshin indet e buta përreth, pasi heqja e indeve të vdekura dhe, në disa raste, heqja e vetë kockës mund të jetë e nevojshme./Gazeta Shneta/