Shumë kohë përpara vaksinës së poliomielitit, ekzistonte mushkëria e hekurit. Një pajisje e madhe dhe e rëndë që dukej si një “arkivoli me këmbë”, mushkëria e hekurt ishte novatore në kohën e vet. Pajisja u mundësoi qindra individëve t’i mbijetonin poliomielitit, një infeksion viral që sulmon trupin dhe mund të çojë në paralizë dhe vdekje brenda disa orësh pasi muskujt e frymëmarrjes bëhen të palëvizshme.
Megjithatë, me mushkëritë e hekurit, një makinë masive që mbështjell pacientët dhe siguron presionin e ajrit për të ndihmuar funksionimin e mushkërive të paralizuara të individit të prekur, jeta mund të vazhdojë me vite.
I tillë ishte rasti për Paul Alexander, i njohur globalisht si “Njeriu në mushkëri të hekurt” , i cili vdiq këtë javë në moshën 78-vjeçare. Aleksandri u sëmur nga poliomieliti në vitin 1952, kur ishte vetëm gjashtë vjeç, duke e lënë atë të paralizuar nga qafa poshtë. Megjithëse ai bëri përparim të jashtëzakonshëm duke mësuar të merrte frymë vetë për periudha të shkurtra kohore, ai ndoqi shkollën dhe ushtrua si avokat. Aleksandri jetoi pjesën e mbetur të jetës së tij duke u mbështetur në mushkëritë e hekurt për të mbijetuar. Zhvilluar nga një anëtar i fakultetit nga Shkolla e Shëndetit Publik në Harvard TH Chan, higjenisti industrial Philip Drinker, mushkëria e hekurt u bë një pajisje në repartet e poliomielitit gjatë kulmit të epidemisë së poliomielitit. Dhe krijimi i saj hapi rrugën për shumë risi të mëvonshme mjekësore.
Si funksionon mushkëria e hekurit!
Gjatë fillimit të shekullit të 20-të, shpërthimet e poliomielitit po ndodhnin në mbarë botën, të përhapura përmes ushqimit dhe ujit të kontaminuar. Vetëm në vitin 1955 u shpik një vaksinë, deri në atë moment, mushkëria e hekurit ishte mënyra kryesore e trajtimit për rastet e rënda dhe konsiderohej teknologjia më e fundit. Një cilindër metalik gjigant, hermetik që peshon sa 650 lb (295 kg), mushkëria e hekurt kërkon që pacientët me poliomielit të rrëshqasin brenda deri në qafë. Shakulli, i cili është i lidhur me një pompë, qarkullon vazhdimisht ajrin brenda dhe jashtë kutisë, duke i ndihmuar pacientët të vazhdojnë të marrin frymë duke e shtyrë ajrin në mushkëri. Kjo formë e frymëmarrjes artificiale njihet si ventilim me presion të jashtëm negativ (ENPV).
“Shpikja e mushkërisë së hekurit ndryshoi në mënyrë të pakthyeshme marrëdhëniet midis njerëzve dhe makinave{, thotë Hannah Wunsch, një mjeke e kujdesit kritik me Anesteziologjinë e Qendrës Mjekësore. “Për herë të parë, një individ që lufton për të marrë frymë për një periudhë të gjatë kohore mund të marrë mbështetje, me makinën që kryen një pjesë ose të gjithë punën e frymëmarrjes.”
Disa pacientë kaluan vetëm një kohë të shkurtër në mushkëri të hekurt, ndoshta javë ose muaj derisa ishin në gjendje të rifitonin forcën e gjoksit dhe të merrnin frymë në mënyrë të pavarur përsëri. Por për pacientët, muskujt e gjoksit të të cilëve ishin të paralizuar përgjithmonë, mushkëria e hekurt mbeti çelësi i mbijetesës. Ndërsa ishte një zhvillim shpëtimtar, kishte gjithashtu shumë kufizime me mushkëritë e hekurit si për pacientët ashtu edhe për ofruesit mjekësorë. Shumë pacientë ndiheshin të bllokuar brenda pajisjes dhe ishte e vështirë për mjekët të aksesonin trupin e pacientit dhe t’i ofronin trajtim dikujt të mbështjellë në mushkëri hekuri. Por shpikja, megjithatë, hodhi themelet për shumë përparime të ardhshme mjekësore.
Inovacionet e mëvonshme mjekësore!
Zhvillimi i mushkërive të hekurit shihet shpesh si një moment historik në zhvillimin e ventilatorëve mekanikë, të cilët nuk ishin përdorur gjerësisht para shpërthimit të poliomielitit. Një nga zhvillimet e hershme të ventilatorit u krijua nga Bjorn Aage Ibsen. Në vitin 1953, Ibsen filloi të zhvillonte atë që përshkruhej si një “ventilator me presion pozitiv”. Ndryshe nga mushkëritë e hekurit, e cila mbështetej në ventilimin me presion negativ që thithte ajrin në mushkëritë e pacientit, ventilatori me presion pozitiv mund të shtynte ajrin në mushkëri kur lidhej me një tub frymëmarrjeje.
Pajisjet e Ibsen ishin gjithashtu më të lëvizshme se mushkëritë e hekurt dhe shumë më pak të rënda dhe pushtuese. Ky lloj presioni pozitiv do të përdoret më vonë në mënyrë rutinore në sallën e operacionit nga anesteziologët. Makina, si mushkëria e hekurt, do të frynte ajrin në mushkëritë e pacientit për t’i mbajtur ata të marrin frymë. Ndërsa teknologjia e ventilatorit ka evoluar në mënyrë dramatike gjatë viteve, ajo mbetet shumë e ngjashme në koncept me atë që zhvilloi Ibsen. Ventilatorët modernë që ulen pranë shtratit të një pacienti duke dhënë presion pozitiv në një njësi të kujdesit intensiv mund të gjurmohen në epideminë e poliomielitit. Zhvillimi i teknologjisë së mushkërive të hekurit krijoi konceptin që ju mund të vendosni shumë njerëz në një dhomë dhe t’i mbështesni ata me këtë shkëmbim gazi që u nevojitet atyre, shton Gay. Kështu lindi ideja e një Njësie të Kujdesit Intensiv (ICU).
Sipas Revistës së Kujdesit për frymëmarrjen , ICU-të e para u krijuan për të menaxhuar në disa raste dhjetëra pacientë, të të gjitha moshave, që kërkonin ventilim me presion negativ për shkak të poliomielitit [polio]. Wunsch pajtohet, duke theksuar se krijimi i qendrave të frymëmarrjes për kujdesin e pacientëve me poliomielit të mbështetur nga mushkëritë e hekurit ndihmoi në çimentimin e idesë se kujdesi kompleks i pacientëve kërkonte një zonë të dedikuar, me kujdestarë shumë të aftë. Po aq e rëndësishme, aftësia për të mbështetur në mënyrë më efektive sistemin e frymëmarrjes së pacientit ka lejuar trajtimin më të mirë të shumë sëmundjeve të tjera kritike.
Ventilatorët dhe pandemia e koronavirusit!
Polio u frikësua në mbarë botën në kulmin e epidemisë së tij. Sëmundja la qindra mijëra fëmijë të paralizuar çdo vit. Mushkëria e hekurt ndihmoi në shpëtimin e shumë prej tyre: vetëm në Shtetet e Bashkuara, ajo u përdor nga 1200 njerëz në vitin 1959. Me shpejtësi deri në fund të 2019-ës dhe fillimin e 2020-ës, dhe bota përsëri e gjeti veten duke u përballur me një sëmundje të frikshme. Gjatë pikut të pandemisë Covid-19, ventilimi ishte sërish në krye të trajtimit. Kohët e fundit, një ekip inxhinierësh dhe mjekësh ka shpikur versionin modern të mushkërive të hekurit, teknologji që shërben si një ndihmë në frymëmarrje për pacientët me Covid-19. Pajisja e re, e quajtur Exovent NPV, është gjithashtu një ventilator me presion negativ. Ajo funksionon duke ulur presionin jashtë trupit për të lejuar që indet e mushkërive të zgjerohen dhe të funksionojnë në një mënyrë që i ngjan frymëmarrjes normale, sipas Institutit të Inxhinierëve Mekanikë. Ka gjithashtu shpresë se pajisja mund të përdoret për të ndihmuar me kushte të tilla si pneumonia. Pajisja, e cila është ende në zhvillim dhe nuk është nxjerrë ende në treg, është thjesht shembulli më i fundit i inovacioneve mjekësore që mund të gjurmojnë rrënjët e tyre që nga shpikja e mushkërive të hekurit./Dritare/