Shkruan: Dr. Majlinda Balaj-Gjocaj, specialiste e pulmologjisë/Koordinatore e Programit Nacional për Tuberkulozin në Ministrinë e Shëndetësisë
Gjeni kohe dhe lexoni
🧨Më 24 mars 1882, Dr. Robert Koch njoftoi zbulimin e Mycobacterium tuberculosis, bakteri që shkakton tuberkulozin (TB).
🎯Gjatë kësaj kohe, TB ishte shkaktar i vdekjes per një në çdo shtatë njerëz që jetonin në Shtetet e Bashkuara dhe Evropë.
🧨Zbulimi i Dr. Koch ishte hapi më i rëndësishëm i ndërmarrë drejt kontrollit dhe eliminimit të kësaj sëmundjeje vdekjeprurëse.
✍️Një shekull më vonë, 24 Marsi u caktua Dita Botërore e TB-së: një ditë për të edukuar publikun për ndikimin e TB në mbarë botën.
Pak histori:
📌Johann Schonlein shpiku termin “tuberkuloz” në 1834, megjithëse vlerësohet se Mycobacterium tuberculosis mund të ketë qenë rreth 3 milionë i vjeter.
📝Në vitin 2008, u zbuluan prova për infeksionin e tuberkulozit në mbetjet njerëzore nga epoka neolitike që datojnë 9000 vjet më parë, në Atlit Yam, një vendbanim në Mesdheun lindor. Ky konstatim u vërtetua me metoda morfologjike dhe molekulare dhe deri më sot është dëshmia më e vjetër e infeksionit me tuberkuloz te njerëzit.
📋Dëshmia e infeksionit te njerëzit u gjetën gjithashtu në një varrezë pranë Heidelberg, në mbetjet kockore neolitike që tregojnë dëshmi të llojit të anulimit që shihet shpesh me tuberkulozin kurrizor.
📋Disa autorë e quajnë tuberkulozin sëmundjen e parë të njohur për njerëzimin.
🏺Shenjat e sëmundjes janë gjetur edhe në mumiet egjiptiane të datuara midis viteve 3000 dhe 2400 para Krishtit. Rasti më bindës u gjet në mumjen e priftit Nesperehen, e zbuluar nga Grebart në 1881, e cila përmbante prova të tuberkulozit të shtyllës kurrizore me absceset karakteristike të psoas. Tipare të ngjashme u zbuluan në mumie të tjera si ajo e priftit Philoc dhe në varrezat e Tebës.
🏺Duket e mundshme që Akhenaten dhe gruaja e tij Nefertiti vdiqën të dy nga tuberkulozi dhe provat tregojnë se spitalet për tuberkulozin ekzistonin në Egjipt që në vitin 1500 para Krishtit.
📜Papirusi Ebers, një traktat i rëndësishëm mjekësor egjiptian nga rreth 1550 pes, përshkruan një konsum pulmonar të lidhur me nyjet limfatike të qafës së mitrës. Rekomandohet që të trajtohet me prerje kirurgjikale të kistit dhe aplikimi i përzierjes së bluar të akacies seyal, bizele, fruta, gjak kafshësh, gjak insektesh, mjaltë dhe kripë.
🔎Dhiata e Vjetër përmend një sëmundje konsumuese që do të prekte popullin hebre nëse largohej nga Perëndia. Është renditur në pjesën e mallkimeve të dhëna përpara se të hyjnë në tokën e Kanaanit.
🏺Tuberkulozi (TB) quhej “phthisis” në Greqinë e lashtë, “tabes” në Romën e lashtë dhe “schachepheth” në hebraishten e lashtë.
🧿Në vitet 1700, TB quhej “murtaja e bardhë” për shkak të zbehjes së pacientëve. TB quhej zakonisht “konsum” në vitet 1800 edhe pasi Schonlein e quajti atë tuberkuloz. 📢Gjatë kësaj kohe, TB u quajt gjithashtu “Kapiteni i të gjithë këtyre njerëzve të vdekjes”.
📢Gjatë mesjetës, tuberkulozi i qafës dhe nyjave limfatike quhej “scrofula”. Scrofula besohej të ishte një sëmundje e ndryshme nga TB në mushkëri.
📌Sot, emrat tanë për TB-në na tregojnë se ku ndodhet TB-ja (pulmonare, ekstrapulmonare) dhe si ta trajtojmë atë (i ndjeshëm ndaj barnave, rezistent ndaj ilaçeve, rezistent ndaj shumë ilaçeve dhe gjerësisht rezistent ndaj ilaçeve.
🪬Para zbulimit të baktereve që shkaktojnë TB, sëmundja mendohej se ishte e trashëgueshme.
🧿Në fillim të viteve 1800, kishte “panikë vampirësh” në të gjithë Neë England. Kur një shpërthim TB ndodhi në një qytet, dyshohej se anëtari i parë i familjes që vdiq nga TB u kthye si vampir për të infektuar pjesën tjetër të familjes. Për të ndaluar vampirët, banorët e qytetit gërmonin varrin e dyshuar të vampirëve dhe kryenin një ritual.
💣Më 24 mars 1882, Robert Koch njoftoi zbulimin e tij se TB ishte shkaktuar nga një bakter në prezantimin e tij “Die Aetiologie der Tuberculose” në konferencën e Shoqatës Fiziologjike të Berlinit. Zbulimi i baktereve vërtetoi se TB ishte një sëmundje infektive, jo e trashëgueshme.Në vitin 1905, Koch fitoi çmimin Nobel për Mjekësi dhe Fiziologji.
📢Sot, ne e dimë se TB është një sëmundje infektive e ajrit, e përhapur kur një person me sëmundjen e TB kollitet, flet ose këndon. Kur një person diagnostikohet me sëmundjen e TB-së, bëhet një hetim kontakti për të gjetur dhe testuar njerëz (si anëtarët e familjes) që mund të kenë qenë të ekspozuar ndaj TB-së. Më pas trajtohen personat e diagnostikuar me sëmundje TB ose infeksion latent të TB-së.
🚩Gjetja e TB është hapi i parë drejt përfundimit të TB
Po testimi per Tuberkuloz?!
🚩Testi i lëkurës së TB-së për infeksionin e tuberkulozit mat përgjigjen imune të një personi. Testi kryhet duke injektuar një sasi të vogël lëngu (të quajtur tuberkulinë) në lëkurë në pjesën e poshtme të krahut. Një punonjës i kujdesit shëndetësor “lexon” testin 48-72 orë më vonë.
🚩Testi i lëkurës për TB u zhvillua me kalimin e kohës. Në 1890, Robert Koch zhvilloi tuberkulinën (një ekstrakt i bacileve të TB) si një kurë, megjithëse u tregua i paefektshëm. Në vitin 1907, Clemens von Pirquet zhvilloi një test të lëkurës që vendoste një sasi të vogël tuberkuline nën lëkurë dhe mati reagimin e trupit. Pirquet shpiku gjithashtu termin “infeksion latent TB” në vitin 1909. Në vitin 1908, Charles Mantoux përditësoi metodën e testit të lëkurës duke përdorur një gjilpërë dhe shiringë për të injektuar tuberkulinën.
🚩Në vitet 1930, amerikanja Florence Seibert PhD zhvilloi një proces për të krijuar një derivat të proteinës së pastruar të tuberkulinës (PPD) për testin e lëkurës së TB. Para kësaj, tuberkulina e përdorur në testet e lëkurës nuk ishte e qëndrueshme ose e standardizuar. Seibert nuk e patentoi teknologjinë, por qeveria e Shteteve të Bashkuara e miratoi atë në 1940.
👁️🗨️Testi i lëkurës për TB përdoret ende sot dhe ka mbetur praktikisht i pandryshuar për gati tetëdhjetë vjet. Testi dhe PPD janë ende të listuara në listën e barnave thelbësore të Organizatës Botërore të Shëndetësisë. Një përparim më i fundit në testimin e TB kanë qenë testet e gjakut për TB, ose analizat e çlirimit të interferon-gama (IGRAs).
💣Vaksina kunder Tuberkulozit
🚩Albert Calmette dhe Jean-Marie Camille Guerin zhvilluan vaksinën Bacille Calmette-Guérin (BCG) në vitin 1921. Para zhvillimit të vaksinës BCG, Calmette zhvilloi antihelmin e parë për të trajtuar helmin e gjarprit.
🚩Vaksina BCG shpesh u jepet foshnjave dhe fëmijëve të vegjël për të parandaluar meningjitin TB në vendet ku TB është e zakonshme. BCG nuk i mbron gjithmonë njerëzit nga tuberkulozi. Testet e gjakut për tuberkulozin janë testi i preferuar i TB për njerëzit që kanë marrë vaksinën BCG.
🔎Hulumtimi i vaksinave vazhdon në të ardhmen. Kur zhvillohet dhe vendoset një vaksinë më efektive kundër tuberkulozit, ajo mund të reduktojë sëmundjet dhe vdekjet në mbarë botën.
📢Trajtimi me barna.
Deri në zbulimin e antibiotikëve, trajtimi për TB-në ishte i kufizuar në ngrohtësi, pushim dhe ushqim të mirë… ose “lana, letto, latte” në italisht.
⌛Në mesjetë, trajtimi për skopulën (TB e nyjeve limfatike dhe qafës) ishte “prekja mbretërore”. Njerëzit u rreshtuan për prekjen mbretërore të mbretërve dhe mbretëreshave angleze dhe franceze, duke shpresuar se një prekje nga sovrani do të rezultonte në një kurë.
⌛Vaji i mëlçisë së merlucit, masazhet me uthull dhe thithja e hemlock ose terpentinë ishin të gjitha trajtime për TB në fillim të viteve 1800.
💣Antibiotikët ishin një zbulim i madh në trajtimin e tuberkulozit. Në vitin 1943, Selman Ëaksman, Elizabeth Bugie dhe Albert Schatz zhvilluan streptomicinë. Ëaksman më vonë mori çmimin Nobel për Fiziologjinë dhe Mjekësinë në vitin 1952 për këtë zbulim.
📢Sot, katër barna përdoren për trajtimin e sëmundjes së TB-së: izoniazidi (1951), pirazinamidi (1952), ethambutol (1961) dhe rifampina (1966). Ky koktej me 4 barna është ende trajtimi më i zakonshëm për TB-në e ndjeshme ndaj drogës. Në vitin 2021, CDC lëshoi udhëzime të reja të përkohshme për një regjim trajtimi 4-mujor rifapentine-moxifloxacin për të trajtuar sëmundjen e TB-së të ndjeshme ndaj barnave që është po aq efektive sa regjimi standard 6-mujor për trajtimin e TB-së.Izolimi i njerëzve dhe ushqimi i duhur ishte ilaçi më i mirë kundër tuberkulozit përpara antibiotikëve
🚩Sanatoriumet
Sanatoriumet e TB-së ishin vende që ofronin trajtim për pacientët me tuberkuloz dhe i nxirrnin pacientët nga shtëpia e tyre, gjë që reduktonte mundësinë e përhapjes së TB-së në familjet e tyre. 📌Pacientët trajtoheshin për TBC me ajër të pastër, ushqim të mirë dhe ndonjëherë kirurgji