Le të flasim për zëvendësimin e kofshës, dhe veçanërisht për qasjen e aksesit të përparmë: në përgjithësi, kjo procedurë lehtëson dhimbjen dhe rikthen lëvizshmërinë tek njerëzit, nyjet e të cilëve janë dëmtuar nga trauma ose sëmundje degjenerative si artroza e ijeve.
Zëvendësimi i ijeve, lloje të ndryshme të qasjeve kirurgjikale
Kirurgët ortopedë po punojnë vazhdimisht për të përmirësuar suksesin e kirurgjisë së zëvendësimit të kyçeve duke zhvilluar, vlerësuar dhe përsosur procedura dhe procese të reja kirurgjikale, shkruan Emergency Live, transmeton Gazeta Shneta.
Si rezultat, kirurgët ortopedë sot kanë një sërë opsionesh të qasjes kirurgjikale.
Gjatë operacionit, nyja e hipit mund të arrihet përmes:
- pjesa e pasme e kofshës – qasja e pasme;
- ana e kofshës – qasje anësore ose anterolaterale;
- pjesa e përparme e këmbës – afrimi anterior;
- një kombinim i qasjeve të mësipërme.
Fakti që ka më shumë se një qasje për të kryer një zëvendësim kofsh do të thotë se nuk ka ‘qasje të përsosur kirurgjikale’.
Çdo qasje ka avantazhe dhe disavantazhe
Qasja kirurgjikale zgjidhet me kujdes nga kirurgu bazuar në një sërë faktorësh, duke përfshirë por pa u kufizuar në anatominë tuaj, llojin e trupit, historinë mjekësore, kompleksitetin e procedurës dhe preferencën e kirurgut.
Qasja e pasme në zëvendësimin e ijeve
Qasja posteriore, metoda dominuese kirurgjikale për shumë vite, përdoret në shumicën e operacioneve të kryera. Përfshin hyrjen në nyjen e hipit përmes një prerjeje të bërë në anën e kofshës. Kjo qasje u ofron mjekëve një pamje të shkëlqyer të strukturave të ijeve, duke lejuar vendosjen optimale të të gjitha llojeve të protezave të ijeve.
Me kalimin e viteve, mjekët e kanë përmirësuar këtë procedurë në mënyrë që të jetë më pak invazive për indet e trupit duke zvogëluar madhësinë e prerjeve duke ruajtur sigurinë dhe efektivitetin. Këto teknika minimalisht invazive të zëvendësimit të ijeve kanë ndihmuar në reduktimin e traumës së muskujve dhe kohëzgjatjen e qëndrimit në spital.
Zëvendësimi i ijeve me qasje të përparme
Qasja e drejtpërdrejtë e përparme është përdorur në një farë mase që nga vitet 1980 dhe ka fituar popullaritet vitet e fundit. Prerja bëhet në pjesën e përparme të ijeve, në vend të anës (si në qasjen e pasme).
Kush mund t’i nënshtrohet një zëvendësimi të përparmë të ijeve?
Vendimi merret nga kirurgu rast pas rasti, por disa pacientë nuk janë të përshtatshëm për këtë procedurë dhe mund të nevojiten prerje më të gjata nëse i nënshtrohen.
Këtu përfshihen njerëzit që kanë:
- implante ose pajisje metalike në ijë nga një operacion i mëparshëm;
- një lloj trupi shumë muskuloz ose i trashë (BMI më i madh se 40);
- një legen të gjerë.
Cilat janë avantazhet e zëvendësimit të kofshës së përparme?
Hyrja frontale lejon që nyja e hipit të arrihet duke ndarë muskujt, në vend që t’i ndajë ato. Në pacientin e përzgjedhur siç duhet, zëvendësimi i përparmë i kofshës ka të ngjarë të shoqërohet me më pak dhimbje postoperative, veçanërisht në dy deri në katër javët e para. Pas kësaj, nuk ka asnjë ndryshim në rikuperimin midis qasjeve të përparme dhe të pasme.
Gjatësia e këmbës dhe pozicioni i implantit mund të maten gjithashtu me qasjen e përparme. Për shkak të natyrës së ndryshme të qasjes, ka disa masa paraprake që duhen ndjekur pas operacionit për të parandaluar një dislokim të ijeve.
Shkalla e ri-ndërhyrjes (mundësia për të kërkuar kirurgji rishikuese) për të dyja qasjet janë të ngjashme.
Incidenca e dislokimit të hipit në disa pacientë mund të jetë më e lartë në qasjen e pasme.
Shkalla e infeksionit të thellë është e ngjashme për të dyja qasjet.
Cilat janë disavantazhet dhe rreziqet e zëvendësimit të kofshës së përparme?
Disavantazhet e qasjes së përparme janë praktike dhe mjekësore.
Për ekspertët mjekësorë, mund të kërkohet një tavolinë e veçantë operative ose tërheqëse dhe instrumente të specializuara, por kjo vlen edhe për qasjet e tjera.
Ka një kohë më të gjatë kirurgjikale.
Ekziston një potencial për ekspozim ndaj rrezatimit.
Pacientët gjithashtu kanë një rrezik pak më të lartë për të pësuar fraktura të femurit dhe kyçit të këmbës.
Ekziston rreziku i një ndjesi mpirjeje, ndjesi shpimi gjilpërash ose djegieje përgjatë kofshës, i quajtur dëmtim i nervit lateral femoral-lëkuror, i cili mund të jetë i përkohshëm ose i përhershëm.
Problemet e plagës sipërfaqësore janë pak më të zakonshme në qasjen e përparme, veçanërisht në pacientët obezë
A është i dhimbshëm zëvendësimi i kofshës së përparme?
Të gjitha operacionet shoqërohen me disa dhimbje, por, për fat të mirë, qasja e përparme ka tendencë të jetë më pak e dhimbshme se disa nga metodat e tjera të ijeve.
Cila është koha e rikuperimit për zëvendësimin e kofshës së përparme?
Shumica e pacientëve ecin me kallam ditën e operacionit ose të nesërmen.
Kjo lejon përparim të shpejtë dhe pavarësi më të madhe për pacientin, shpesh duke i mundësuar pacientit të shkojë në shtëpi ditën e operacionit ose mëngjesin tjetër.
Përdorimi i bastunit është përgjithësisht dy deri në tre javë dhe aktivitetet përparojnë në përputhje me rrethanat me një rikthim në sportin aktiv brenda tre muajve.
Fizioterapia kryhet personalisht ose në distancë, por në disa raste nuk është fare e nevojshme.
Brenda rreth tre muajve, pacientët me qasje të përparme dhe të pasme funksionojnë njësoj mirë dhe rezultatet afatgjata dhe jetëgjatësia janë të ngjashme.
Sa i suksesshëm janë zëvendësimet e përparme të ijeve?
Është e rëndësishme të theksohet se rezultatet e artroplastisë totale të hipit janë të jashtëzakonshme për sa i përket lehtësimit të dhimbjes dhe përmirësimit të funksionit.
Deri më sot, nuk ka pasur studime klinike që tregojnë epërsinë e një qasjeje kirurgjikale mbi një tjetër.
Përfitimet e mundshme afatshkurtra të një qasjeje kirurgjikale mbi një tjetër duhet të jenë gjithmonë të balancuara kundrejt efekteve anësore të mundshme negative unike për atë qasje.
Masat paraprake me ijën e përparme
Kohët e fundit, përmirësimet në teknikën kirurgjikale, instrumentet dhe përzgjedhjen e pacientit e kanë bërë zëvendësimin e përparmë të ijeve një opsion të zbatueshëm për pacientët që konsiderojnë zëvendësimin total të ijeve.
Aktualisht, kur kryhet nga një kirurg me përvojë në një pacient të përzgjedhur siç duhet, një zëvendësim i kofshës së përparme mund të çojë në një rikuperim të shpejtë gjatë javëve pas operacionit.
Zgjedhja e pacientit të përshtatshëm për artroplastinë e përparme është kritike për suksesin e përgjithshëm të procedurës dhe kirurgu juaj do të diskutojë se cila qasje kirurgjikale është më e mira për gjendjen tuaj individuale./Gazeta Shneta/