Sistemet mjekësore janë krijuar për t’i vënë njerëzit në drogë, jo për t’i hequr ato
Rreth 15% e njerëzve në Angli marrin pesë ose më shumë barna me recetë çdo ditë. Po kështu 20% e amerikanëve dhe kanadezëve të moshës 40-79 vjeç. Meqenëse të moshuarit priren të jenë më të sëmurë, numri i pilulave që një person merr priret të rritet me kalimin e kohës. Nga amerikanët që janë 65 vjeç e lart, dy të tretat marrin të paktën pesë medikamente çdo ditë. Në Kanada, një e katërta e mbi 65-vjeçëve marrin dhjetë ose më shumë, shkruan The Economist, transmeton Gazeta Shneta.
Jo të gjitha këto receta janë të dobishme. Gjysma e kanadezëve të moshuar marrin të paktën një që është, në një farë mënyre, e papërshtatshme. Një rishikim i mbishkrimeve në Angli në vitin 2021 arriti në përfundimin se të paktën 10% e recetave të dhëna nga mjekët e familjes, farmacistët dhe të ngjashme ndoshta nuk duhet të ishin lëshuar. Dhe madje edhe barnat e përshkruara siç duhet kanë efekte anësore. Sa më shumë ilaçe të marrë dikush, aq më shumë do të përjetojë.
“Polifarmacia”, siç e quajnë mjekët, i imponon një zvarritje të madhe shëndetit. Një studim i kohëve të fundit në një spital në Liverpool zbuloi se gati një në pesë shtrime në spital ishte shkaktuar nga reagimet negative ndaj ilaçeve. Instituti Lown llogarit se, ndërmjet viteve 2020 dhe 2030, mbingarkesa me ilaçe në Amerikë mund të shkaktojë më shumë se 150,000 vdekje të parakohshme dhe 4.5 milionë pranime në spital.
Shpërthimi i tepërt i pilulave i rëndon pacientët në disa mënyra. Njëra është logjistika e plotë e të gjithave. “Njerëzit ndihen sikur e gjithë jeta e tyre sillet rreth ilaçeve të tyre,” thotë Michael Steinman, një profesor i mjekësisë në Universitetin e Kalifornisë, San Francisko. Sa më shumë droga të marrë dikush, aq më të mëdha janë shanset që disa prej tyre të merren gabimisht.
Problemet e tjera janë më të drejtpërdrejta mjekësore. Disa pacientë përfundojnë duke marrë disa ilaçe që ndikojnë në të njëjtën rrugë biologjike. Një shembull janë antikolinergjikët, të cilët shtypin aktivitetin e acetilkolinës, një neurotransmetues. Disa ilaçe, duke përfshirë disa pilula kundër alergjisë, ilaçe kundër inkontinencës dhe ilaqet kundër depresionit triciklik, funksionojnë në këtë mënyrë. Por mjekët nuk janë gjithmonë të vetëdijshëm për këtë, thotë Dr Reeve.
Pilulat nuk do t’ju ndihmojnë tani
Kjo mund të shkaktojë mbidozim. Ngarkimi me antikolinergjikë mund të shtypë acetilkolinën aq fort saqë mund t’i lërë pacientët të hutuar ose të hutuar. Shpesh këto efekte gabimisht i atribuohen pleqërisë ose sëmundjes. Duke hequr dorë nga barnat problematike, “ne kemi pasur incidente ku kemi mundur të kthejmë diagnozën [e pasaktë] të demencës”, thotë Barbara Farrell, një akademike dhe farmaciste në Institutin Kërkimor Bruyere në Kanada.
Receta e tepërt mund të bëhet vetë-përforcuese, thotë Dr Steinman. Disa barna të zakonshme bllokojnë rithithjen e serotoninës, një tjetër neurotransmetues. Marrja e tepërt mund të shkaktojë dridhje, pagjumësi dhe lëvizje të vrullshme të krahëve dhe këmbëve. Këto simptoma shpesh ngatërrohen me sëmundjen e Parkinsonit. Pra, ilaçet për Parkinson janë shtuar, në atë që njihet si “kaskada e recetave”. Këto, nga ana tjetër, mund të shkaktojnë presion të ulët të gjakut dhe delirium – të cilat, natyrisht, trajtohen me akoma më shumë ilaçe.
Problemet komplikohen edhe në një mënyrë tjetër. Sa më shumë pilula të marrë dikush, aq më shumë ka gjasa që disa prej tyre të ndërveprojnë në mënyra të dëmshme. Farmacistët kanë baza të të dhënave të referencës të cilat i kontrollojnë për ndërveprime të këqija me barna. Por njohuritë janë të kufizuara sepse provat klinike tentojnë të testojnë vetëm një ilaç në të njëjtën kohë. Farmacistët nuk mund të kapin kombinime problematike kur në farmaci të ndryshme jepen receta të ndryshme. Dhe çdo gjë që blihet pa recetë është “plotësisht e padukshme”, thotë Dr Steinman.
Të gjitha këto efekte komplikohen përsëri tek të moshuarit, trupat e të cilëve janë më pak efikas në metabolizimin e barnave. Pilulat e gjumit, për shembull, mund ta bëjnë një fëmijë pak të përgjumur mëngjesin tjetër. Tek një individ i moshuar ato mund të shkaktojnë “mjegull truri” që i bën të pamundura detyrat e përditshme. Marrja e dozës së duhur është e vështirë, thotë Dr Farrell, “sepse [të moshuarit] zakonisht përjashtohen nga provat klinike për barna të reja”.
Ndoshta arsyeja më e zakonshme është se pacientëve nuk u thuhet se kur duhet të ndalojnë marrjen e një droge, ose të harrojnë. Në Amerikë, një në pesë pacientë të cilëve u jepet gabapentin, një qetësues i fuqishëm kundër dhimbjeve, pas operacionit, vazhdon ta marrë atë 90 ditë më vonë (maksimumi i rekomanduar është katër javë). Shpesh recetat rinovohen automatikisht nga mjekë të tjerë, të cilët i shohin ato në shënimet e pacientit dhe supozojnë se ato duhet të vazhdojnë.
Dëshmitë se si të vazhdohet megjithatë po fillojnë të krijohen. Broshura janë zhvilluar në Kanada për të ndihmuar pacientët të heqin dorë nga një sërë barnash të zakonshme. Ata shpjegojnë, ndër të tjera, se cilat alternativa janë të disponueshme – siç është terapia konjitive e sjelljes dhe jo pilula gjumi për pagjumësinë. Provat sugjerojnë se ato funksionojnë.
Vitet e fundit janë zhvilluar gjithashtu mjete të automatizuara për heqjen e recetës dhe udhëzime për disa ilaçe. Medsafer, një mjet i tillë elektronik, rriti përqindjen e pacientëve spitalorë për të cilët barnat u pa recetë nga 30% në 55%, sipas një studimi të botuar në fillim të këtij viti në JAMA internal Medicine . Indeksi i barrës së barnave, një mjet tjetër, llogarit dozat kumulative të barnave me efekte antikolinergjike ose qetësuese./Gazeta Shneta/