Dr. Besim Demolli
Specialist i reumatologjisë
tel. +38344727068
Injeksionet intra-artikulare konsiderohen si një trajtim i funditjooperator për osteoartritin refraktar të gjurit. Tani, pacientëtmund të arrijnë një reduktim të ndjeshëm të dhimbjes përosteoartrit të gjurit duke përdorur një injeksion të toksinësbotulinum të tipit A.
Dhimbja dhe ngurtësia e gjurit mund të jenë dobësuese dhe tëvështira për tu trajtuar. Shkaqet që kufizojnë stilin e jetës në gjumund të ndikojnë negativisht në imazhin e trupit dhe mirëqenienemocionale. Menaxhimi i peshës, ushtrimet ose programet me qëllim forcimi, terapi fizike, modalitete fizike, ortotika, medikamente, injeksione brenda artikulare të gjurit dhe operacionijanë disa nga qasjet e përdorura për të trajtuar dhimbjen e gjurit.
Lloji më i zakonshëm i injeksionit intra-artikular të gjurit është me kortikosteroide. Por, janë përdorur agjentë të tjerë, duke përfshirëacid hialuronik, neurotoksinë botulinum A, plazmë të pasur me trombocite (PRP), terapia intraartikulare me qeliza staminale, proloterapia, ozonoterapi etj.
Injeksioni intra-artikular i neurotoksinës botulinum A në nyjen e gjurit mund të sigurojë lehtësim terapeutik të dhimbjes në pacientëtme artrozë të përparuar në gju. Mekanizmi i zvogëlimit të dhimbjespërmes neurotoksinës botulinum A mund të jetë frenimi indërmjetësuar nga neurotransmetuesit e neuroneve shqisore, sesapërmes bllokadës së nyjes neuromuskulare.
Përdorimi i injeksioneve të toksinës botulinum A për osteoartritin e gjurit mund të jetë një trajtim i zbatueshëm për pacientët që vuajnënga dhimbje dobësuese dhe lëvizshmëri të kufizuar.
Botox: Një opsion i qëndrueshëm klinik?
Sipas autorëve, gjetjet e tyre ofrojnë dëshmi të dobisë klinike të injeksioneve botulinum neurotoksinës A për menaxhimin e dhimbjes nga osteoartriti në gju, veçanërisht në mesin e pacientëve me ankesa refraktare, të cilat mund të jenë më pak të prirur për t’iu drejtuar një ndërhyrjeje kirurgjikale.
Pas një injeksioni, ulja mesatare e dhimbjes së gjurit ishte 42.6% nga fillimi pas një jave pas trajtimit. Dhe pas 6 muajsh, efektet analgjezike të një injeksioni të vetëm u ulën paksa në 34.9%, një tregues që trajtimi mund të ketë përfitime analgjezike afatgjata për pacientët me osteoartrit të gjurit.
Toksina botulinum A, e njohur gjerësisht si Botox, është përdorur nga mjekët për shumë vite për të trajtuar një gamë të gjerë problemesh mjekësore.
Çfarë është toksina botulinum (Botox)?
Toksina botulinum është një neurotoksinë, e izoluar nga Clostridium botulinum, një bakter që gjendet natyrshëm në mjedis, duke përfshirë traktin tretës të gjitarëve dhe peshqve. Në këto kushte, bakteret janë të padëmshme. Megjithatë, në rrethana të caktuara, bakteret mund të shumohen dhe të shkaktojnë botulizëm, një sëmundje potencialisht vdekjeprurëse në të cilën neurotoksina sulmon nervat e trupit, duke rezultuar në paralizë të muskujve. Në doza të kontrolluara, mund të sigurojë lehtësim të sigurt dhe efektiv nga një sërë sëmundjesh.
Menaxhimi i dhimbjes me injeksione Botox u lejon mjekëve të dhimbjes të trajtojnë në mënyrë efektive shumë forma të dhimbjes kronike. Për shkak se trajtimi përfshin vetëm disa injeksione të thjeshta, shumica e pacientëve kanë të drejtë për trajtim. Mënyra më e mirë për të përcaktuar nëse terapia Botox mund të përdoret si një alternativë ndaj formave të tjera të kontrollit të dhimbjes kronike është të diskutoni rastin tuaj individual me një mjek.
Duke analizuar me kujdes dhimbjen e nervit, dhimbjen e shpinës ose sëmundje të tjera kronike, një mjek do të jetë në gjendje të përcaktojë nëse toksina botulinum, proteina që përbën injeksionet e Botox, mund të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes dhe t’ju japë lehtësimin që ju nevojitet. Trajtimi me Botox është i veçantë për shkak të aftësisë së tij për të trajtuar një zonë specifike të synuar. Këto injeksione mund të administrohen shpejt dhe të kenë rezultate me veprim të shpejtë dhe afatgjatë.
Gati një milion njerëz në mbarë botën kanë përjetuar lehtësim dhimbjeje nga Botox. Terapia afatgjatë me Botox është gjetur të jetë e sigurt dhe shumë efektive.
Si funksionon toksina botulinum (Botox)?
Ndërsa toksina botulinum mund të jetë vdekjeprurëse nëpërqendrime të larta, është treguar se ka aplikime terapeutike shumëtë suksesshme dhe të gjera kur përdoret në sasi jashtëzakonisht tëvogla.
Tkurrja muskulare kërkon një komunikim intim midis nervave dhemuskujve që ato furnizojnë. Ky aktivitet varet nga lirimi i njëlajmëtar kimik, të quajtur acetilkolinë, në kryqëzimin midis nervitdhe muskujve. Kur injektohet në një muskul të synuar, toksinabotulinum parandalon lirimin e acetilkolinës, duke reduktuar kështutkurrjen e muskujve, duke rezultuar në relaksim të muskujve dheulje të ngurtësimit. Kjo mund të ketë efektet e dëshiruara në situatatkur muskujt janë të shtrënguar në mënyrë të pakontrolluar ose nëspazma.
Çfarë trajton toksina botulinum (Botox) dhe si mund tëzvogëlojë dhimbjen?
Ndërsa toksina botulinum është më e njohur për aplikimet e sajkozmetike, veçanërisht në trajtimin e rrudhave të fytyrës, ka tëpaktën 20 probleme mjekësore shtesë që kanë përfituar nga terapia. Këto përfaqësojnë tregues të miratuar dhe jashtë etiketës. Botox është miratuar për të trajtuar spasticitetin e ekstremiteteve të sipërmepas insulteve trunore, migrenën kronike dhe dhimbjet e forta tëqafës dhe spazmat që lidhen me distoninë e qafës.
Distonia e qafës është një gjendje e dhimbshme në të cilën muskujte qafës kontraktohen në mënyrë të pavullnetshme dhe e përdredhinqafën në një pozicion jonormal. Gjendje të ngjashme të spazmave tëpavullnetshme të muskujve të lidhura me dëmtimin e kokës, dëmtimin e palcës kurrizore, paralizën cerebrale dhe sëmundjen e Parkinsonit, janë trajtuar me sukses për shumë vite, megjithëse këtokonsiderohen kushte jashtë etiketës. Për më tepër, ka raporte tëndryshme të terapisë së suksesshme me toksina botulinum nëtrajtimin e dhimbjeve kronike muskulare ose miofasciale të qafës, tëshpinës dhe të vitheve.
Si administrohet toksina botulinum?
Toksina e botulinumit A shitet komercialisht me emra të ndryshëm. Ai vjen në një pluhur që kërkon hollimin në një lëng të pastërpërpara injektimit.
Pacientët që kanë provuar pa sukses mënyra të tjera për trajtimin e spazmës muskulore dhe dhimbjes mund të zgjedhin toksinënbotulinum si një mënyrë për të lehtësuar simptomat e tyre kronike. Mjeku trajtues së pari do të vlerësojë klinikisht dikë dhe do tëidentifikojë muskujt e përfshirë që shkaktojnë dhimbje dhe spazma. Mënyra më e zakonshme për të identifikuar muskujt është me njëteknikë elektrike të quajtur elektromiografi. Ultratingulli është bërëgjithashtu një mjet gjithnjë e më popullor. Saktësia është e rëndësishme, pasi gjasat e suksesit varen nga futja e ilaçit direkt nëmuskulin e dëshiruar.
Procedura nuk kërkon anestezi, përgjithësisht tolerohet shumë mirëdhe efektet e dobishme shihen shpesh brenda 3-5 ditëve. Fatkeqësisht, toksina largohet nga 3-6 muaj, por injeksionet mund tëpërsëriten çdo disa muaj. Lehtësimi i dhimbjes që lidhet me migrenën dhe distoninë e qafës mund të jetë aq dramatik saqëpacientët do të kthehen me qëndrueshmëri të pabesueshme ndërsamjekimi kalon dhe simptomat e tyre kthehen. Përveç reduktimit tëdhimbjes, pacientët do të raportojnë shpesh rritje të gamës sëlëvizjes së kyçeve, përmirësim të gjumit dhe përfitime tëpërgjithshme në cilësinë e jetës.
Cilat janë rreziqet dhe efektet anësore të toksinës botulinum?
Toksina botulinum është një bar jashtëzakonisht i mirë-toleruar dheshumë i sigurt. Efekti kryesor anësor që përjetojnë njerëzit ështëdobësia e përkohshme në muskulin që injektohet. Sasia e dobësisëlidhet drejtpërdrejt me sasinë e Botox-it të injektuar. Sa më i vogëltë jetë muskuli, aq më shumë ka të ngjarë të vini re dobësi.
Efektet e tjera anësore janë të rralla, shpesh të lidhura me zonën qëinjektohet dhe mund të përfshijnë dhimbje të lehta pas injektimit, dhimbje koke, simptoma të ngjashme me gripin, skuqje, gojë tëthatë, vizion të paqartë, vështirësi në gëlltitje dhe kollë.