Dr. Fatbardh Ramadani është internist/endokrinolog në Spitalin e Përgjithshëm të Ferizajt.
Ai vjen në një intervistë në rubrikën Mjeku i Javës në Gazetën Shneta në kuadër të Ditës Botërore të Diabetit e cila shënohet sot më 14 Nëntor.
Dr. Ramadani na tregon se çfarë është sëmundja e diabetit mellitus, cilët janë faktorët e rrezikut dhe kush janë personat që rrezikohen më shumë, si dhe si trajtohet kjo sëmundje.
Gazeta Shneta: Çka është sëmundja e diabetit?
Dr. Fatbardh Ramadani: Diabeti mellitus është një sëmundje kronike metabolike ku niveli i sheqerit (glukozës) në gjak është më i lartë se normalja për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të insulinës nga pankreasi dhe ose përdorimit të dobët të saj nga trupi. Hiperglicemia e vazhdueshme mund të dëmtojë gradualisht zemrën, enët e gjakut, sytë, veshkat dhe nervat.
Gazeta Shneta: Cilët janë faktorët e rrezikut të kësaj sëmundje? Kush janë personat që rrezikohen më shumë? Cilat mosha?
Dr. Fatbardh Ramadani: Faktorët e rrezikut varen pjesërisht nga tipi i diabetit:
Diabeti Tip 2 (më i zakonshëm ~90% të rasteve):
• Mosha më e madhe (rreziku rritet pas moshës 40; por po shfaqet më shpesh edhe në të rinj për shkak të obezitetit).
• Mbipesha/obeziteti, veçanërisht yndyra abdominale.
• Jeta sedentare (mungesë aktiviteti fizik).
• Dietë e pasur me kalori dhe sheqerna të shtuar.
• Historia familjare (gjenetika).
• Disa gjendje mjekësore: hipertension, dislipidemi, sindromi metabolik.
• Disa popullsi/etni me prevalencë më të lartë (p.sh. disa komunitete të origjinës së Azisë Jugore, Afrikës, etj.).
Diabeti Tip 1: Është kryesisht autoimun (sistemi imunitar shkatërron qelizat beta të pankreasit që prodhojnë insulinë). Mund të shfaqet në çdo moshë, por shpesh diagnostikohet tek fëmijët dhe të rinjtë. Historia familjare dhe disa faktorë mjedisorë mund të ndikojnë.
Të tjerët me rrezik të rritur: gratë me diabet gestacional më parë, njerëzit me prediabet (glukozë e ngritur por jo diabet), dhe ata me zakone të dëmshme (duhan, alkool i tepërt).
Gazeta Shneta: Si shfaqet diabeti tek një person? Sa është kohëzgjatja deri tek simptomat e para dhe cilat janë këto simptoma?
Dr. Fatbardh Ramadani: Tipi 1: Zakonisht ka shfaqje të shpejtë (dita-javët) me simptoma të dukshme: etje e madhe (polidipsi), urinim shpesh (poliuria), humbje peshe e pashpjegueshme, lodhje, urth (nausea), dhe në raste të rënda ketoacidozë diabetike që është emergjencë. Për shkak se shkatërrimi i qelizave beta është i shpejtë, simptomat dalin shpejt.
Tipi 2: Zakonisht zhvillohet gradualisht; simptomat mund të jenë të lehta ose të mungojnë për vite, kështu që shumë persona diagnostikohen rastësisht. Simptomat kryesore janë: etje, urinim i shpeshtë, lodhje, shikim i paqartë, infeksione të përsëritura (lëkure, trakt urinar), plagë që shërohen ngadalë, ndjesi shpimi/ndërprerje/çrregullime në ekstremitete (neuropati). Kohëzgjatja nga fillimi i sëmundjes deri te simptomat e para mund të jetë vjetore dhe shpesh nuk verehet.
Gazeta Shneta: Si bëhet diagnostikimi dhe kategorizimi i diabetit? Cilat janë dallimet e Diabetit Tip 1 dhe Tip 2?
Dr. Fatbardh Ramadani: Diagnostikimi bazohet në matjen e glukozës dhe/ose hemoglobinës A1c (HbA1c). Sipas udhëzimeve të Diabetes Care / ADA: A1c ≥ 6.5% — diabet.
• Fasting Plasma Glucose (FPG) > (7.0 mmol/L) — diabet.
• 2-orësh Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) —(11.1 mmol/L) — diabet.
Një vlerë e vetme e përshtatshme në një gjendje simptomatike mund të mjaftojë; për rezultatet e tjera/pa simptoma rekomandohet përsëritje ose provë e dytë. Prediabeti përcaktohet me A1c 5.7–6.4% ose FPG 100–125 mg/dL. Kategorizimi më i gjerë përfshin Tip 1, Tip 2, diabet gestacional dhe lloje të tjera/modulare (p.sh. monogjenike).
Dallimet ne mes te formave te diabetit
Etiologjia: Tip 1 autoimun (mungesë insulinë absolute). Tip 2 rezistencë ndaj insulinës + shpesh dobësi progresive e sekretimit të insulinës.
Shfaqja: Tip 1 e shpejtë, shpesh në fëmijëri/adoleshencë; Tip 2 = e ngadaltë, më e zakonshme në të rritur.
Trajtimi fillestar: Tip 1 kërkon insulinë për mbijetesë. Tip 2 fillimisht ndryshime në stilin e jetës dhe medikament oral/injektabil; insulinë mund të nevojitet më vonë.
Gazeta Shneta: Si bëhet trajtimi i kësaj sëmundje? Kur duhet të trajtohet një person me insulinë?
Dr. Fatbardh Ramadani:
Parimet e përgjithshme:
1. Edukimi dhe vetë-menaxhimi (njohja e simptomave, monitorimi i glukozës, menaxhimi i dietës, aktiviteti fizik).
2. Ndryshimet e stilit të jetës — humbje peshe kur e tepruar, dieta e balancuar, aktivitet fizik i rregullt, ndalim duhani.
3. Medikamenti: për Diabet Tip 2 fillon shpesh me metforminën (përveç kundërindikacioneve), më pas shtohen medikamente të tjera sipas nevojës (SGLT2 inhibitorë, GLP-1 agonistë, sulfonilurea, etj.). Për Tip 1, insulinoterapia është thelbësore.
Kur duhet të fillojë insulina tek personat me Tip 2? Udhëzimet (ADA dhe artikuj të specializuar) rekomandojnë fillimin e insulinës basal (p.sh. 10 njësi/die ose 0.1–0.2 U/kg) kur:
HbA1c mbetet e lartë pavarësisht terapisë triple (pas ~3 muajsh),
HbA1c shumë e lartë (p.sh. >10%) ose glukozë e plazmës shumë e lartë (>16.6mmol/l),pacienti ka simptoma të hiperglicemisë (p.sh. poliuria/polidipsia të rënda) ose ka gjendje metabolike akute (acidocidozë),ose kur medikamentet orale/int. jo-insulinike nuk arrijnë qëllimet terapeutike. Rregullimi i dozës bëhet sipas vetëmatjes së glukozës (SMBG).
Forma e insulinës dhe skemat: Insulina bazale (një herë në ditë) shpesh fillon e kombinon me dieta dhe ose me barnat; nëse është e nevojshme, shtohen insulina pre-prandiale (fast-acting) për kontroll më të mirë të glikemisë pas vaktit. Planifikim i individualizuar me ekip multidisiplinor është i domosdoshëm.
Gazeta Shneta: Cilat janë këshillat e juaja për personat e prekur nga Diabeti Tip 1 dhe Tip 2?
Dr. Fatbardh Ramadani:
Për të dy tipet (të përgjithshme):
Mësoni të matni glukozën vetë dhe mbani regjistër (sheqeri para dhe pas vakteve kur është e nevojshme).
Ndiqni programin e vaksinimit (vaksinat kundër gripit, pneumokokut, COVID kur rekomandohet), sepse pacientët me diabet kanë rrezik më të lartë për komplikacione infektive.
Kontrolloni rregullisht: HbA1c çdo 3–6 muaj, presionin e gjakut, kolesterolin, funksionin e veshkave (albuminë/creatinine), kontroll oftalmologjik (retinopati), kontrolle të këmbëve dhe neuropatisë. Për menaxhim të komplikacioneve: kontroll i tensionit dhe lipideve, përdorim statinash sipas riskut kardiovaskular.
Këshilla për Diabet Tip 1:
Insulina është e domosdoshme — mësoni teknikat e injektimit, kohët e dozimit, rregullimin e dozës me ushqimin/aktivitetin.
Bëni plan për hipoglikeminë (kujdes me ulje sheqeri): mbani karbohidrate të shpejta (p.sh. 15 g glukozë), mjekim i menjëhershëm kur shfaqen simptomat. Mendoni për përdorimin e pompickave ose monitorim të vazhdueshëm të glukozës (CGM) kur është e mundur.
Komunikoni me ekipin mjekësor për shtatzëni, sëmundje ose udhëtime.
Këshilla për Diabet Tip 2:Filloni dhe vazhdoni ndryshimet në stilin e jetës si bazë (humbje peshe 5–10% mund të përmirësojë kontrollin).Nëse mjekët rekomandojnë, përdorni metformin dhe medikamentet e tjera sipas profilit kardiometabolik (SGLT2/GLP-1 kanë përfitime kardiovaskulare/renalë për disa pacientë). Insulina duhet të fillojë nëse nivelet e sheqerit/HbA1c nuk kontrollohen me terapia konvencionale, ose në rast të hiperglicemisë së rëndë. /Gazeta Shneta/