Shumë gra diagnostikohen me sklerozë të shumëfishtë (MS) në një moshë kur ata po mendojnë të krijojnë një familje.
Çfarë do të thotë sëmundja dhe mjekimi i saj për fëmijën? Për t’iu përgjigjur kësaj pyetjeje, një ekip hulumtues i kryesuar nga profesoresha Kerstin Hellwig nga Departamenti i Neurologjisë në Universitetin Ruhr në Bochum, Gjermani, analizoi më shumë se 3700 shtatzëni të grave me MS.
Më shumë se 2800 prej tyre janë trajtuar me agjentë të ndryshëm imunomodulues para ose gjatë shtatzënisë.
“Ne zbuluam se shumica e terapive nuk shoqëroheshin me një rrezik të shtuar të abortit, lindjes së parakohshme ose defekteve të mëdha të lindjes”, thotë Kerstin Hellwig, shkruan MedicalXpress, transmeton Gazeta Shneta.
Një nga grupet më të mëdha në botë
Të dhënat për shtatzënitë e përfshira në studim erdhën nga Regjistri Gjerman i Sklerozës së Shumëfishtë dhe Shtatzënisë dhe u mblodhën midis nëntorit 2006 dhe qershorit 2023.
Në total, u analizuan 2,885 shtatzëni gjatë të cilave nënat kishin marrë të ashtuquajturën terapi modifikuese të sëmundjes. DMT).
Substancat e përdorura në studim përfshinin interferone, glatiramer actate, dimetil fumarat, teriflunomide, modulatorë S1P (fingolimod, ponesimod), alemtuzumab, natalizumab, antitrupa anti-CD20 (rituximab, ocrelizumab, ofatumumab) dhe cladri. Nga grupi, 837 gra shtatzëna nuk kishin marrë asnjë mjekim për MS.
“Kjo grupe është një nga më të mëdhatë në botë”, thekson Hellwig. “Ka një ndryshueshmëri të lartë të ekspozimit ndaj imunoterapive të ndryshme. Shumica e grave kishin marrë mjekim vetëm në tremujorin e parë të shtatzënisë”.
Studiuesit krahasuan shpeshtësinë e aborteve spontane, infeksionet gjatë shtatzënisë, lindjet e parakohshme dhe defektet e lindjes dhe regjistruan peshën e fëmijëve në lindje.
Gjetja parësore ishte se ekspozimi ndaj shumicës së DMT-ve gjatë shtatzënisë nuk u shoqërua me një rritje statistikisht domethënëse në incidencën e aborteve spontane, lindjeve të parakohshme ose defekteve të mëdha kongjenitale.
“Për shkak të numrit të vogël të rasteve në shtatzënitë me ekspozim ndaj kldribinës, teriflunomidit dhe alemtuzumab, ne nuk jemi në gjendje të nxjerrim ndonjë përfundim përfundimtar për ngjarje të rralla si defekte kongjenitale ose infeksione të rënda”, pranon Hellwig.
Rritja e rrezikut të peshës më të ulët të lindjes
Në përgjithësi, e gjithë grupi tregoi një rrezik në rritje të peshës së ulët të lindjes në lidhje me kohëzgjatjen e shtatzënisë – 18.8% e foshnjave u prekën. Kjo shifër është vetëm 10% në raport me të gjitha lindjet në Gjermani.
Fëmijët e lindur nga nëna me MS që nuk kishin marrë asnjë mjekim kishin gjithashtu më shumë gjasa të ishin nën mesataren në peshë, përkatësisht në 17.6% të rasteve. Ky rrezik ishte veçanërisht i theksuar në rastet e ekspozimit ndaj modulatorëve S1P (27.4%) dhe antitrupave anti-CD20 (24.1%).
Infeksionet e rënda gjatë shtatzënisë ishin përgjithësisht të rralla. Në shtatzënitë pa mjekim, ato kanë ndodhur në rreth 1% të nënave. Në shtatzënitë me ekspozim fumarate ose alemtuzumab, ato ishin statistikisht dukshëm më të shpeshta (2,8% dhe 9,1% respektivisht).
Infeksione më të rënda – megjithëse jo statistikisht të rritura dukshëm në krahasim me grupin e kontrollit – ndodhën në shtatzënitë e trajtuara me natalizumab në tremujorin e fundit të shtatzënisë dhe me modulatorë S1P me 3% secila dhe me kladribinë me 4.8%.
“Është interesante të theksohet se infeksionet e rënda kanë ndodhur vetëm në 0.6% të shtatzënive të ekspozuara ndaj antitrupave anti-CD20”, thekson Hellwig.
Gratë që morën natalizumab në tremujorin e dytë (26.7%) ose të tretë (20.7%) të shtatzënisë ose ishin trajtuar me antitrupa anti-CD20 deri në gjashtë muaj para menstruacioneve të fundit (23.2%) kishin më shumë gjasa të merrnin antibiotikë gjatë shtatzënisë sesa gratë. të cilët nuk kishin marrë DMT (12.1%).
Vlerësimi individual rrezik-përfitim
“Kur interpretohen rezultatet, një kufizim që duhet mbajtur parasysh është se duhen afërsisht 300 shtatzëni për të treguar një trefishim të rrezikut të defekteve të mëdha të lindjes dhe afërsisht 1000 për të treguar një dyfishim”, thotë Hellwig.
Ndërsa shumica e DMT-ve nuk rrisin rrezikun e komplikimeve kritike të shtatzënisë, ekspozimi ndaj modulatorëve S1P, natalizumab dhe antitrupave anti-CD20 rrit mundësinë e peshës së ulët të lindjes dhe ngadalësimit të rritjes intrauterine.
Ky është një faktor rreziku si për vdekjen fetale ashtu edhe për neonatale, si dhe për sëmundje të shumta në jetën e mëvonshme, duke përfshirë diabetin mellitus të tipit 2 dhe sëmundjet kardiovaskulare.
Ka plane për vlerësime të mëtejshme në regjistër, për shembull nëse dhe kur fëmijët do të kompensojnë disavantazhin e rritjes.
“Rezultatet theksojnë rëndësinë e një vlerësimi individual të rrezikut-përfitimit dhe mbikëqyrjes së ngushtë mjekësore gjatë shtatzënisë”, përfundon Hellwig. /Gazeta Shneta/